視神經(jīng)炎一般治療
視神經(jīng)炎西醫(yī)治療
一、西醫(yī)治療：
1.病因治療：
應(yīng)盡力找出病因，除去病灶。對(duì)原因不明者，應(yīng)去除一切可疑病灶。針對(duì)病因進(jìn)行治療。例如：戒煙、戒酒、停止哺乳、停用引起視神經(jīng)炎的藥物、治療原發(fā)疾病等，同時(shí)還應(yīng)大量補(bǔ)充維生素B族藥物。急性病例可使用皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行治療，但僅對(duì)非脫髓鞘性炎癥、感染和腫瘤等原因所致的視神經(jīng)炎有一定效果。
脫髓鞘性視神經(jīng)炎如多發(fā)性硬化，不經(jīng)任何治療部分患者的視力可在數(shù)周后自行恢復(fù)。因此，在估計(jì)療效時(shí)，應(yīng)該非常慎重。不少國(guó)外學(xué)者認(rèn)為藥物對(duì)視神經(jīng)炎癥的所謂“療效”均系疾病本身的自然緩解過(guò)程，而非藥物的治療作用。
2.皮質(zhì)激素治療：
急性病人，由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或炎性反應(yīng)過(guò)于劇烈，都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此，早期控制炎性反應(yīng)，避免視神經(jīng)纖維受累極為重要?？煽诜?qiáng)的松、強(qiáng)的松龍和地塞米松;嚴(yán)重者可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。很久以來(lái)，國(guó)外眼科學(xué)界對(duì)視神經(jīng)炎的治療就存在爭(zhēng)論。有人主張視神經(jīng)炎應(yīng)當(dāng)給以腎上腺皮質(zhì)激素，然而更多的人根據(jù)大量病例的統(tǒng)計(jì)和長(zhǎng)期隨訪，認(rèn)為對(duì)視神經(jīng)炎不論是否給予腎上腺皮質(zhì)激素，其遠(yuǎn)期療效都是一樣的，甚至給予腎上腺皮質(zhì)激素的病例其復(fù)發(fā)率較不給予腎上腺皮質(zhì)激素的病例更高。因此，國(guó)外絕大多數(shù)眼科醫(yī)師對(duì)視神經(jīng)炎的病例不給任何治療。
為了對(duì)視神經(jīng)炎的治療進(jìn)行更好的研究，1988～1992年在美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所(NIH)的組織領(lǐng)導(dǎo)下，組成了一個(gè)有15個(gè)單位參加的多中心視神經(jīng)炎治療研究小組(Optic Neuritis Treatment Trial，ONTT)，對(duì)視神經(jīng)炎采用腎上腺皮質(zhì)激素的治療進(jìn)行了研究。
ONTT的結(jié)論認(rèn)為：對(duì)于視神經(jīng)炎要么不給任何治療，如果要給藥物治療，則建議一開(kāi)始就先靜脈給予甲潑尼龍(methylprednisolone)。因?yàn)榇朔ú粌H可以延緩多發(fā)性硬化的其他神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生，而且視神經(jīng)炎的視力恢復(fù)也較快。但是此法對(duì)視神經(jīng)炎的最終預(yù)后并沒(méi)有幫助。對(duì)于視神經(jīng)炎的治療方法、復(fù)發(fā)情況、視力預(yù)后等的最終結(jié)論，還有待于今后更多、更大量的研究。
3.血管擴(kuò)張劑：
球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。
4.支持療法：
維生素B1和維生素B12肌肉注射，每日一次，還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
5.抗感染治療：
如有感染情況，可使用抗生素(青霉素，先鋒霉素)。
視神經(jīng)炎辨證論治
視神經(jīng)炎中醫(yī)治療
1、針刺療法：
1）主穴：健明、球后、睛明。
2）配穴：醫(yī)明、風(fēng)池、足三里。用強(qiáng)刺激手法，病情好轉(zhuǎn)，改用弱刺激手法。
