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大便失禁(大便失禁 )

別名:
肛門失禁
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
老年人、局部外傷患者
發(fā)病部位:
肛門
典型癥狀:
肛門括約肌松弛 排便障礙 排便頻率異常 括約肌功能障礙
并發(fā)癥:
尿床
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肛腸外科 神經(jīng)內(nèi)科 外科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療

大便失禁就診?

大便失禁就診指南針對大便失禁患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:大便失禁掛什么科室的號?大便失禁檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會問什么?大便失禁要做哪些檢查?大便失禁檢查結(jié)果怎么看?等等。大便失禁就診指南旨在方便大便失禁患者就醫(yī),解決大便失禁患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 排便障礙、排便頻率異常、括約肌功能障礙 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至大便正常后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有糞便及氣體不能隨意控制等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)肛管直腸測壓 包括肛門內(nèi)括約肌控制的靜息壓,外括約肌隨意收縮時(shí)最大壓力,舒張時(shí)刺激的知覺閾值。在大便失禁時(shí)肛門靜息壓和最大壓力均下降。 (2)肌電圖 是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。 (3)排糞造影 可記錄排糞時(shí)的動態(tài)變化,通過直腸角改變,能推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。 (4)生理鹽水灌腸試驗(yàn) 通過坐位時(shí)向直腸內(nèi)注入1500ml的生理鹽水,記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時(shí)保留量下降或?yàn)榱恪?(5)肛管超聲圖 可準(zhǔn)確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內(nèi)括約肌的厚度。 2.輔助檢查 (1)視診檢查 可能見肛門處有原手術(shù)或外傷瘢痕畸形等。 (2)肛指檢查 見肛管松弛或括約肌收縮功能差等,臨床診斷可以確立原發(fā)病因在神經(jīng)系統(tǒng)和結(jié)腸者,要通過神經(jīng)系檢查鋇劑灌腸和內(nèi)窺鏡檢查等來確立。近年來對肛腸功能檢查有一些新的進(jìn)展,包括肌電描記可見到肌肉張力異常,肛門反射潛伏期加長,肛門皮膚反射和直腸膨脹正常反射消失等。肛直腸腔內(nèi)氣囊測壓描記可見到壓力圖異常。 (3)排糞X線造影 可見到肛管直腸角消失等,這些檢查有助于區(qū)分病變病因和制定合適的治療方法。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.病史 詢問有無先天性肛門畸形、手術(shù)、外傷史,女性患者有無產(chǎn)傷史,有無神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的疾病,是否接受過放射治療;目前失禁的嚴(yán)重程度,排便次數(shù)及糞便性質(zhì),有無便意感等?! ?2.體格檢查 通過直腸指診、內(nèi)鏡檢查、排糞造影、肌電圖測定等。

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