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乙腦(乙腦 )

別名:
流行性乙型腦炎,日本腦炎,暑溫,暑瘟,日本乙型腦炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
98%治愈率
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
食欲不振 吞咽困難 煩躁不安 表情淡漠 傷寒面容
并發(fā)癥:
支氣管肺炎 腸炎 腦疝 褥瘡
是否醫(yī)保:
掛號科室:
傳染科 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

乙腦就診?

乙腦就診指南針對乙腦患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:乙腦掛什么科室的號?乙腦檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?乙腦要做哪些檢查?乙腦檢查結(jié)果怎么看?等等。乙腦就診指南旨在方便乙腦患者就醫(yī),解決乙腦患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 表情淡漠、吞咽困難、煩躁不安 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 高熱消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療 表情正常后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有高熱、意識障礙、驚厥等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.抗流行性乙型腦炎病毒IgM抗體 乙型腦炎病毒(encephalitis B Virus),是蟲媒病毒乙組(arborvirus B)的一種,形態(tài)結(jié)構(gòu)屬披蓋病毒科黃病毒屬。乙腦病毒的抗原性比較穩(wěn)定,人和動物均有易感性,感染后可產(chǎn)生補體結(jié)合性抗體、血凝抑制抗體及中和抗體。特別是特異性IgM抗體在感染后第4天即可在血中出現(xiàn),2~3周達到高峰。因此檢測特異性IgM抗體有助早期診斷。 2.乙型腦炎病毒抗體 乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。本病通過蚊子傳播,帶病毒的人和動物成為傳染源,感染乙腦病毒后,機體最早出現(xiàn)IgM抗體,然后出現(xiàn)IgG抗體。血清中乙型腦炎病毒(EPBV)抗體測定,對早期診斷乙型腦炎有重要意義。 3.血凝抑制試驗 有血凝素(HA)的病毒能凝集人或動物紅細胞,稱為血凝現(xiàn)象,血凝現(xiàn)象能被相應(yīng)抗體抑制稱為血凝抑制試驗,一種測定抗原或抗體的技術(shù)。即加入特異性抗體或特異性抗原后,使原有的血凝反應(yīng)被抑制。 診斷標準 臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析,確診有賴于血清學和病原學檢查。 1.流行病學資料 本病多見于7~9三個月內(nèi),南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。 2.主要癥狀和體征 起病急,有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。 3.實驗室檢查 (1)血象 白細胞總數(shù)常在10000~20000/mm,中性粒細胞在80%以上。在流行后期的少數(shù)輕型患者中,血象可在正常范圍內(nèi)。 (2)腦脊液 呈無色透明,壓力僅輕度增高,白細胞計數(shù)增加,在50~500/mm,個別可高達1000/mm以上。病初2~3天以中性粒細胞為主,以后則單核細胞增多。糖正?;蚱撸鞍踪|(zhì)常輕度增高,氯化物正常。病初1~3天內(nèi),腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。 (3)病毒分離 病程1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒,也可用免疫熒光(IFT)在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。 4.診斷標準 (1)疑似病例 在流行地區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。 (2)確診病例 ①曾在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史。②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損(肌張力增強、巴氏征陽性)。③高熱、昏迷、抽搐、狂躁,甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。④病原學或血清學檢查獲陽性結(jié)果。 (3)臨床診斷 疑似病例加①和②或②、③項,并排除細菌性腦膜炎。

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