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痛風和高尿酸血癥(痛風和高尿酸血癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發(fā)人群:
中年后發(fā)病率增加,男性的高...
發(fā)病部位:
關(guān)節(jié)
典型癥狀:
發(fā)燒 頭痛 疲乏 關(guān)節(jié)痛
并發(fā)癥:
2型糖尿病 冠心病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內(nèi)分泌科 風濕科
治療方法:
藥物治療

痛風和高尿酸血癥就診?

痛風和高尿酸血癥就診指南針對痛風和高尿酸血癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:痛風和高尿酸血癥掛什么科室的號?痛風和高尿酸血癥檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?痛風和高尿酸血癥要做哪些檢查?痛風和高尿酸血癥檢查結(jié)果怎么看?等等。痛風和高尿酸血癥就診指南旨在方便痛風和高尿酸血癥患者就醫(yī),解決痛風和高尿酸血癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 發(fā)燒緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療關(guān)節(jié)痛消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有尿液呈黑色、周身不適等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有痛風和高尿酸血癥患者? 重點檢查項目 1.血尿酸 尿酸(UA)為體內(nèi)核酸中嘌吟代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外,大部分被腎小球過濾。 2.尿常規(guī) 尿常規(guī)是醫(yī)學檢驗“三大常規(guī)”項目之一,不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷,也有很重要的參考價值。同時,尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。通過此項檢查可以判斷相應(yīng)的病征?! ∧虺R?guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。 3.血常規(guī) 血常規(guī)是最一般,最基本的血液檢驗。血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查,如指尖、耳垂部位的血。在經(jīng)過血液細胞分析儀器,電腦報告結(jié)果,此項目已成為檢查病人的一個慣例。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規(guī)檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球),白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布,判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。 診斷標準 中老年男性突然反復(fù)發(fā)作下肢如跖、踝及膝等單關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛伴血尿酸增高,即應(yīng)考慮痛風可能。關(guān)節(jié)的疼痛和炎癥對秋水仙堿治療有迅速的反應(yīng),具有特征性的診斷意義?;乙褐邪准毎麅?nèi)見到典型針形雙折光尿酸結(jié)晶或痛風石鏡檢有尿酸鹽結(jié)晶沉積,則診斷可以確定。 1.外周關(guān)節(jié)突發(fā)嚴重關(guān)節(jié)炎癥,特別是發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)時,應(yīng)想到痛風如有分次發(fā)作史(非發(fā)作期癥狀全無),亦有助于診斷。偏振光鏡檢發(fā)現(xiàn)滑液中白細胞有閃亮的負性雙折光尿酸單鈉針形晶體即可確診?;褐邪准毎麛?shù)5000~5萬/mm3以上不等,視炎癥的急性程度而定。滑液還應(yīng)作革蘭染色和培養(yǎng)因可能同時伴有感染。 2.測定24h尿中尿酸排出量很有意義,特別是面對疑為代謝性病因的顯著高尿酸血癥青年患者時。應(yīng)在非發(fā)作期,對嘌呤攝入施加中度限制3天后收集尿樣。如在此情況下,測得排出量在600mg/1.72m2/d以上,即提示尿酸生成過多,日排出量在800mg以上的,須深入檢查原發(fā)或繼發(fā)性痛風的具體亞型,前者如次黃嘌呤鳥嘌呤轉(zhuǎn)磷酸核糖基酶(HGPRT)缺乏或磷酸核糖焦磷酸合成酶活力亢進;后者如骨髓增生性病變等。尿中尿酸排出增多,還使腎結(jié)石的發(fā)生風險增加,這類病人的痛風應(yīng)以別嘌醇,而非用促排尿酸藥治療。 3.診斷標準 (1)1977年美國風濕病學會急性痛風關(guān)節(jié)炎分類標準(表4)。 (2)1985年Holmes標準:具備下列一條者:①滑囊液中白細胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶的現(xiàn)象;②關(guān)節(jié)腔積液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶;③有反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、無癥狀間歇期高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有效者 痛風慢性關(guān)節(jié)炎及痛風性腎病無明確的診斷標準,大多發(fā)生于持續(xù)高尿酸血癥及急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作之后,結(jié)合相關(guān)的臨床表現(xiàn)及輔助檢查不難診斷。

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