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壞死性淋巴結(jié)炎(壞死性淋巴結(jié)炎 )

別名:
組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎,病毒性淋巴結(jié)炎,亞急性淋巴結(jié)炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
患者多見于青春期,年齡在10...
發(fā)病部位:
淋巴
典型癥狀:
白細胞減少 肝脾腫大 高熱 粒細胞減少 弛張熱
并發(fā)癥:
多重肺部感染
是否醫(yī)保:
掛號科室:
血液科
治療方法:
藥物治療

壞死性淋巴結(jié)炎就診?

壞死性淋巴結(jié)炎就診指南針對壞死性淋巴結(jié)炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:壞死性淋巴結(jié)炎掛什么科室的號?壞死性淋巴結(jié)炎檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?壞死性淋巴結(jié)炎要做哪些檢查?壞死性淋巴結(jié)炎檢查結(jié)果怎么看?等等。壞死性淋巴結(jié)炎就診指南旨在方便壞死性淋巴結(jié)炎患者就醫(yī),解決壞死性淋巴結(jié)炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 白細胞減少、弛張熱、 粒細胞減少 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天,復診每次預(yù)留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至發(fā)熱減輕后,不適隨診。 嚴重者需入院治療白細胞穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有發(fā)熱等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血象 多數(shù)病例外周血白細胞減少,分類提示淋巴細胞增高,部分患者可見異形淋巴細胞(傳染性單核細胞增多癥亦可出現(xiàn)異淋,但白細胞總數(shù)往往明顯升高,異淋比例亦較高,常>10%)。本病患者血紅蛋白及紅細胞、血小板計數(shù)多在正常范圍內(nèi)。 2.骨髓象 多數(shù)呈感染性骨髓象伴粒細胞退行性變,個別患者可見到粒細胞成熟障礙及反應(yīng)性組織細胞增多。 3.淋巴結(jié)活 為本病確診的依據(jù)。 淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失,副皮質(zhì)附近有大片壞死,其內(nèi)混雜以多數(shù)碎片,壞死區(qū)周圍有大量組織細胞而無粒細胞浸潤。組織細胞可吞噬核碎片,亦可見到組織細胞崩解,僅見細胞碎片及完全壞死; 可見變異淋巴細胞(即免疫母細胞)和漿細胞樣單核細胞同時出現(xiàn); 有殘存的淋巴小結(jié),免疫組化顯示CD45RO+(T)細胞較CD45RA+(B)細胞多;CD68+和lysozyme+細胞主要分布于壞死區(qū),僅見少數(shù)散在于交界區(qū)和邊緣區(qū)。CD15陰性或僅見于嗜酸性粒細胞陽性,提示病灶為非化膿性,同時亦可排除髓系白血病細胞浸潤。 4.檢查 X線、CT檢查除外結(jié)核及腫瘤占位性病變。 5.B超 B超提示淋巴結(jié)、肝脾腫大。 診斷標準 三大主要:輕度痛性淋巴結(jié)腫大,以頸腋部淋巴結(jié)為主;發(fā)熱,抗生素治療無效,而對糖皮質(zhì)激素敏感;一過性白細胞減少,特別有粒細胞減少。 次要表現(xiàn):血沉增快,一過性肝脾腫大,皮疹,難以用其他疾患解釋的多臟器損害,結(jié)合腫大淋巴結(jié)的病理檢查可確立診斷。

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