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殘胃癌(殘胃癌 )

別名：
胃手術(shù)后胃癌
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
外科手術(shù)治愈率約為45-65%
多發(fā)人群：
胃的良性疾病切除術(shù)后10～15
發(fā)病部位：
胃
典型癥狀：
大便黑色 食欲較差 胃納減退 持續(xù)性疼痛
并發(fā)癥：
殘胃淋巴瘤 殘胃平滑肌肉瘤
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 胃腸外科
治療方法：
藥物、手術(shù)治療

殘胃癌就診？

殘胃癌就診指南針對(duì)殘胃癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：殘胃癌掛什么科室的號(hào)？殘胃癌檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？殘胃癌要做哪些檢查？殘胃癌檢查結(jié)果怎么看？等等。殘胃癌就診指南旨在方便殘胃癌患者就醫(yī)，解決殘胃癌患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 糞便黑色并帶有血液 、胃納減退、食欲較差 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期食欲正常后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待疼痛緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 建議，就診前一天晚8點(diǎn)起禁食，就診當(dāng)天選擇8:00~9:00時(shí)段空腹就診。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 4、有無(wú)上腹部無(wú)規(guī)律疼痛、飽脹不適、食欲減退等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腫瘤標(biāo)志物及肝功檢查 血CEA可升高，當(dāng)癌變向后壁、胰腺侵及時(shí)，血CA199亦可升高。當(dāng)腹腔淋巴結(jié)腫大侵及肝門(mén)時(shí)，可有肝功及血膽紅素升高。 2.鋇餐檢查 可見(jiàn)殘胃體積變小，胃壁黏膜不規(guī)則，有隆起或潰瘍?nèi)睋p，重則出現(xiàn)吻合口狹窄，胃液滯留現(xiàn)象。 3.胃鏡檢查 內(nèi)鏡下可見(jiàn)殘胃局部不規(guī)則隆起，中有潰瘍，病灶大多近吻合口，亦有胃底近賁門(mén)處。病理檢查可明確診斷。 4.B超檢查 B超檢查，可在口服造影劑后見(jiàn)局部胃壁增厚及不規(guī)則隆起，有時(shí)可探及腹腔淋巴結(jié)腫大，而超聲內(nèi)鏡檢查更進(jìn)一步了解病灶侵及胃壁的層次，局部活檢更能明確診斷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.由于手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，X線鋇餐造影常可遺漏較小的病灶，故確診率為50%左右。 2.胃鏡檢查并作可疑部位的粘膜活檢，是診斷本病的主要方法。其確診率在90%以上。另外，殘胃癌的診斷應(yīng)與復(fù)發(fā)性胃癌相鑒別，因胃良性病變而作過(guò)胃大部切除或胃次全切除，胃腸吻合術(shù)者，胃內(nèi)再發(fā)生的癌均稱殘胃癌。但因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除，胃腸吻合術(shù)者，術(shù)后再發(fā)生胃癌則有殘胃癌和復(fù)發(fā)性胃癌之分，一般以術(shù)后5年為界限，發(fā)生于術(shù)后5 年以內(nèi)者多考慮為癌復(fù)發(fā)術(shù)，后5年以后發(fā)生的胃癌則多為殘胃癌。

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