殘胃癌一般治療
一、治療
手術(shù)治療：一旦確診即應(yīng)手術(shù)探查，盡可能爭(zhēng)取作根治術(shù)。
胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷后，胃呈低酸或無(wú)酸狀態(tài)，加以胃泌素分泌下降使保護(hù)性粘液減少，胃粘膜逐步萎縮。而胃手術(shù)后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。
胃手術(shù)后胃酸減少，有利于細(xì)菌在胃內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌毒素及膽汁被細(xì)菌分解的代謝產(chǎn)物，可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細(xì)菌更能促進(jìn)致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌變。
胃手術(shù)后的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激，亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。
總之，胃手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，殘胃癌即可發(fā)生。
殘胃癌辨證論治
一、中醫(yī)療法
中醫(yī)藥治療的可取處是進(jìn)行整體調(diào)治，著重于扶正培本。中藥也優(yōu)于提高機(jī)體免疫功能，如促進(jìn)白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞數(shù)量的增加，加強(qiáng)吞噬功能，促進(jìn)淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增加抗體的生成等，這就調(diào)動(dòng)了機(jī)體的抗癌因素。此外，還有一定的促進(jìn)造血系統(tǒng)和保護(hù)骨髓的功用。扶正的中草藥包括黃芪、女貞子、人參等。所以中藥用于胃癌手術(shù)切除后，不但能促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，改善腫瘤病人生活質(zhì)量，還能繼續(xù)發(fā)揮抗癌作用，對(duì)降低病死率和提高存活率，都有幫助。由于胃癌的發(fā)生發(fā)展，本是個(gè)因虛致實(shí)、因?qū)嵏摰膼盒远窢?zhēng)過(guò)程，因此，在癌腫尚未切除時(shí)，其治療當(dāng)著重于實(shí)證，即以攻擊癌腫為主;若癌腫已經(jīng)切除，雖不等于禍根已全拔，但機(jī)體的致命傷已去，它的惡性斗爭(zhēng)過(guò)程也隨之改變，所以與未經(jīng)手術(shù)切除者的治法也有大別。后者當(dāng)以增強(qiáng)機(jī)體免疫代償能力的扶正藥為主。但胃的和降和脾的運(yùn)化功能也應(yīng)予以加強(qiáng)和調(diào)理。
因此，常用生黃芪、絞股藍(lán)、猴菇、女貞子、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、半夏、麥芽、雞肉金等，這類藥不但能促進(jìn)術(shù)后組織創(chuàng)傷的康復(fù)，又可提高機(jī)體免疫能力，重振正氣，也能促進(jìn)干擾素的產(chǎn)生。尤其是重振正氣方面，于癌腫后期或康復(fù)期的治療，不可忽視。必要時(shí)亦可加入麥冬、北沙參、石斛，特別是患者兼呈現(xiàn)陰液不足時(shí)不可少，溫潤(rùn)合用，并行不悖。
如到了癌癥II期才手術(shù)者，須防殘留癌卷土重來(lái)和癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則抑癌抗癌的中草藥，也當(dāng)隨證加入，如整體表現(xiàn)有熱者，可加蛇舌草、半枝蓮、石上柏、石見(jiàn)穿等;表現(xiàn)有痰結(jié)者，可加入瓜萎、浙貝、牡蠣、昆布、海藻等;表現(xiàn)有瘀者，可加入丹參、赤芍、桃仁、腫節(jié)風(fēng)等;表現(xiàn)有肝郁者，可加入白蒺藜、川棟子、八月札等。對(duì)胃癌抑制作用較佳的白英、金剛刺、龍葵等都可酌情加入，以加強(qiáng)抗癌功效。
個(gè)別患者于手術(shù)后幽門功能喪失，可能引起反流性胃炎或傾倒綜合征。前者的臨床表現(xiàn)為嘔吐，吐出物為黃色或黃綠色，用溫膽湯加味可獲改善;后者的臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后感上腹脹滿、惡心反胃、噯氣，繼而腹瀉，并伴面白汗出、心悸、眩暈，用香砂六君湯加味可獲改善。此外，還須調(diào)節(jié)飲食，少食多餐，細(xì)嚼慢吞。
總之，手術(shù)是治療胃癌的首選療法，它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。手術(shù)后結(jié)合中醫(yī)藥扶正培本是提高胃癌患者長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
