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小兒嘔吐(小兒嘔吐 )

別名：
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
75%
多發(fā)人群：
嬰幼兒
發(fā)病部位：
胃 腸
典型癥狀：
食欲不振 急腹癥 腹肌緊張 吐酸 新生兒腹脹
并發(fā)癥：
吸入性肺炎
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
消化內(nèi)科 兒科
治療方法：
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

小兒嘔吐就診？

小兒嘔吐就診指南針對(duì)小兒嘔吐患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：小兒嘔吐掛什么科室的號(hào)？小兒嘔吐檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？小兒嘔吐要做哪些檢查？小兒嘔吐檢查結(jié)果怎么看？等等。小兒嘔吐就診指南旨在方便小兒嘔吐患者就醫(yī)，解決小兒嘔吐患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 吐酸、食欲不振、急腹癥 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至 吐酸減輕后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療嘔吐減少后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有嘔吐等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.小兒嘔吐檢查 1、如單純嘔吐常規(guī)檢查一般正常，如因感染引起的嘔吐可有感染血象，表現(xiàn)外周血白細(xì)胞增高和中性粒細(xì)胞增高;如并發(fā)水、電解質(zhì)紊亂，常有相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，應(yīng)查血清鈉、鉀、氯、鈣、血pH值，尿素氮，血糖，尿酮體等?！　?、腹部X線透視或平片、胃腸鋇餐透視或攝片、內(nèi)鏡檢查等，有助于了解消化道梗阻、腹腔炎癥或先天性消化道畸形。疑為顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位性病變時(shí)可作腦超聲波、腦血管造影、電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描及磁共振成像等檢查 診斷標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)真地采集病史、首先了解喂養(yǎng)方法、時(shí)間、習(xí)慣及排便的情況。對(duì)新生兒應(yīng)詢(xún)問(wèn)嘔吐發(fā)生時(shí)間和發(fā)展情況，還應(yīng)了解母親的妊娠和生產(chǎn)史、用藥史及嘔吐伴隨癥狀。 仔細(xì)地體格檢查、必要實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。經(jīng)過(guò)客觀的綜合分析才能得出初步診斷。嘔吐癥狀的分析： 1.嘔吐發(fā)生時(shí)間和次數(shù) 新生兒生后數(shù)小時(shí)嘔吐，可能在分娩時(shí)吸入羊水；生后24～36小時(shí)后出現(xiàn)頻繁嘔吐，生后又沒(méi)排便要考慮肛門(mén)或直腸閉鎖；生后1～2周出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，第3周加重，伴有消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良，需觀察有無(wú)幽門(mén)肥大性狹窄；出生數(shù)小時(shí)內(nèi)吐咖啡色黏液，可能誤咽母血所致。3歲幼兒反復(fù)、持續(xù)嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。 2.嘔吐的方式或狀況 溢奶（漾奶）嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出，也有少數(shù)寶寶有時(shí)從口和鼻噴出。吐出來(lái)的是原奶汁，不伴有任何不適?？赡芪桂B(yǎng)不當(dāng)，吃的過(guò)飽、胃里存有氣體。應(yīng)適當(dāng)減少奶量或次數(shù)，坐著喂奶，喂完后豎起來(lái)拍背；胃內(nèi)容物一口一口地返回口腔或口內(nèi)反流涌出，這種癥狀多在半歲后出現(xiàn)。這是一種少見(jiàn)的反芻現(xiàn)象；從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時(shí)噴出，觀察患兒有無(wú)頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)精神方面癥狀。應(yīng)除外腦炎、腦腫瘤等，應(yīng)除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 3.嘔吐物內(nèi)容和性質(zhì) （1）吐出物呈清亮或泡沫狀黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在賁門(mén)以上。見(jiàn)于新生兒先天性食管閉鎖，各年齡組的食道炎，所致的食管狹窄和賁門(mén)失弛緩癥等。 （2）嘔吐物為黏液乳凝塊及胃內(nèi)容物，表示食物已進(jìn)入胃。嘔吐可以有感染性疾病，胃腸道感染及幽門(mén)部位梗阻引起。見(jiàn)于幽門(mén)肥厚性狹窄、幽門(mén)瓣膜。 （3）黃或綠色清亮黏液樣的嘔吐物，有時(shí)混有少量奶塊或食物。常見(jiàn)于各年齡組嚴(yán)重的功能性嘔吐；新生兒則多見(jiàn)于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良。 （4）嘔吐物為黃綠色液混有少量食糜，見(jiàn)于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻及腸麻痹。 （5）吐出物呈淺褐綠色糞汁樣、味嗅。新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖，腸無(wú)神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門(mén)畸形。其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。 （6）吐出物帶血或吐血，根據(jù)出血量速度和部位，吐物中的含血量和顏色來(lái)判斷。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色，可見(jiàn)于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭、新生兒自然出血癥等；嬰幼兒和兒童可見(jiàn)于食管裂孔疝、各種原因致反復(fù)嚴(yán)重嘔吐，危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血及血液病患兒并發(fā)胃出血；大量嘔血多見(jiàn)于門(mén)脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂或胃潰瘍出血。

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