預(yù)防最根本的辦法的明確引起本癥的過敏原,并進行有效的缺防避。但在臨床上往往難以作出特異性過敏原診斷,況且不少患者屬于并非由免疫機制發(fā)生的過敏樣反應(yīng)。為此應(yīng)注意:
①用藥前詳詢過敏史,陽性病人應(yīng)在病史首頁作醒目而詳細(xì)的記錄。
?、诒M量減少不必射用藥,盡量采用口服制劑。
?、蹖^敏體質(zhì)病人在注射用藥后觀察15~20分鐘,在必須接受有誘發(fā)本癥可能的藥品(如磺造影劑)前,宜先使用抗組胺藥物或強的松20~30mg。
?、芟茸髌?nèi)試驗皮膚挑刺試驗盡量不用出現(xiàn)陽性的藥物,如必須使用,則可試行“減敏試驗”或“脫敏試驗”。其原則是在抗組胺等藥物的保護下,對患者從極小劑量逐漸增加被減敏藥物的用量,直到患者產(chǎn)生耐受性為止。在減敏過程中,必須有醫(yī)務(wù)人員的密切觀察,并準(zhǔn)備好水劑腎上腺素、氧氣、氣管插管和可以靜脈注射的皮質(zhì)類固醇等一切應(yīng)急搶救措施。
應(yīng)急預(yù)案
患者一旦發(fā)生藥物過敏性休克,立即停藥,就地?fù)尵?,并迅速報告醫(yī)生,并按以下方法進行。
1、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克,小兒酌減,注意保暖
2、給予氧氣吸入,呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,必要時配合施行氣管切開
3、發(fā)生心臟驟停,立即進行心臟復(fù)蘇等搶救措施
4、迅速建立靜脈通路,補充血容量
5、密切觀察患者意識,生命體征,尿量,及其它臨床變化
6、準(zhǔn)確地記錄搶救過程