特發(fā)性股骨頭壞死預(yù)防
1.人群預(yù)防
在生產(chǎn)活動(dòng)及日常生活中，注意避免嚴(yán)重外傷及累積性的應(yīng)力性損傷，如大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練、過度長(zhǎng)跑等。參與航空或深水作業(yè)等工作者，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，防止減壓病引起骨壞死。在國(guó)防、工業(yè)、醫(yī)療領(lǐng)域經(jīng)常接觸或應(yīng)用放射性物質(zhì)者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)放射性物質(zhì)的管理及建筑物和個(gè)人的防護(hù)設(shè)施。臨床對(duì)某些必須應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇或吲哚美辛類藥物治療的患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及用藥原則、劑量，切勿濫用并定期攝骨盆片。
2.個(gè)體預(yù)防
(1)一級(jí)預(yù)防：
創(chuàng)造一個(gè)良好的生物力學(xué)環(huán)境，避免應(yīng)力過分集中、強(qiáng)度過大的活動(dòng)。對(duì)活動(dòng)量大、勞動(dòng)負(fù)荷大的工作應(yīng)適當(dāng)控制工作量和工作節(jié)奏，注意勞逸結(jié)合，消除或減輕對(duì)骨骺部局限性壓力。加強(qiáng)對(duì)放射性物質(zhì)、放射線的防護(hù)，注意掌握對(duì)腎上腺皮質(zhì)類固醇及吲哚美辛類藥物用藥的原則。
(2)二級(jí)預(yù)防：
股骨頭骨骺壞死可根據(jù)髖部輕度疼痛，X射線片示骨化中心較小、骨骺密度不均、硬化囊性變等、髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬作出早期診斷。對(duì)患肢需作外展內(nèi)旋位牽引或用外展支架，保持40°外展、輕度內(nèi)旋位，或用石膏固定使股骨頭骨骺納入髖臼內(nèi)。對(duì)有髖部疼痛屈曲畸形的早期患者，避免負(fù)重并用高壓氧治療，癥狀明顯者早期手術(shù)治療?？勺骰贾珷恳?，待疼痛消失即用支架保護(hù)。
(3)三級(jí)預(yù)防：
股骨頭無(wú)菌壞死Ⅰ期常用骨骺鉆孔術(shù)，以減壓促進(jìn)壞死骨骺重建;Ⅱ期、Ⅲ期常用滑膜大部切除或全切除加股骨頭鉆孔或同時(shí)植入血管等法，近年來(lái)也有用胎兒軟骨植入修復(fù)股骨頭無(wú)菌壞死取得較好療效的報(bào)道。股骨頭骨骺全部受累合并半脫位者可行Salter骨盆截骨術(shù)，有時(shí)行骨盆截骨同時(shí)加用粗隆下旋轉(zhuǎn)截骨，術(shù)后用髖“人”字石膏固定2～3個(gè)月，使股骨頭得到較好覆蓋。
