特發(fā)性股骨頭壞死預(yù)防
1.人群預(yù)防
在生產(chǎn)活動及日常生活中，注意避免嚴重外傷及累積性的應(yīng)力性損傷，如大運動量訓(xùn)練、過度長跑等。參與航空或深水作業(yè)等工作者，應(yīng)嚴格掌握操作規(guī)程，防止減壓病引起骨壞死。在國防、工業(yè)、醫(yī)療領(lǐng)域經(jīng)常接觸或應(yīng)用放射性物質(zhì)者，應(yīng)加強對放射性物質(zhì)的管理及建筑物和個人的防護設(shè)施。臨床對某些必須應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇或吲哚美辛類藥物治療的患者，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證及用藥原則、劑量，切勿濫用并定期攝骨盆片。
2.個體預(yù)防
(1)一級預(yù)防：
創(chuàng)造一個良好的生物力學(xué)環(huán)境，避免應(yīng)力過分集中、強度過大的活動。對活動量大、勞動負荷大的工作應(yīng)適當(dāng)控制工作量和工作節(jié)奏，注意勞逸結(jié)合，消除或減輕對骨骺部局限性壓力。加強對放射性物質(zhì)、放射線的防護，注意掌握對腎上腺皮質(zhì)類固醇及吲哚美辛類藥物用藥的原則。
(2)二級預(yù)防：
股骨頭骨骺壞死可根據(jù)髖部輕度疼痛，X射線片示骨化中心較小、骨骺密度不均、硬化囊性變等、髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬作出早期診斷。對患肢需作外展內(nèi)旋位牽引或用外展支架，保持40°外展、輕度內(nèi)旋位，或用石膏固定使股骨頭骨骺納入髖臼內(nèi)。對有髖部疼痛屈曲畸形的早期患者，避免負重并用高壓氧治療，癥狀明顯者早期手術(shù)治療。可作患肢牽引，待疼痛消失即用支架保護。
(3)三級預(yù)防：
股骨頭無菌壞死Ⅰ期常用骨骺鉆孔術(shù)，以減壓促進壞死骨骺重建;Ⅱ期、Ⅲ期常用滑膜大部切除或全切除加股骨頭鉆孔或同時植入血管等法，近年來也有用胎兒軟骨植入修復(fù)股骨頭無菌壞死取得較好療效的報道。股骨頭骨骺全部受累合并半脫位者可行Salter骨盆截骨術(shù)，有時行骨盆截骨同時加用粗隆下旋轉(zhuǎn)截骨，術(shù)后用髖“人”字石膏固定2～3個月，使股骨頭得到較好覆蓋。
