急性腸系膜上靜脈血栓形成癥狀診斷
一、癥狀
起病緩慢，從數(shù)天到數(shù)周不等。臨床表現(xiàn)似急性腸系膜缺血，且表現(xiàn)與癥狀不相對(duì)應(yīng)。
1.全腹疼痛 早期僅有輕度全腹痛或腹部不適、便秘或腹瀉。約27%患者腹痛可能超過(guò)30天以上。腹部檢查，雖有劇烈的腹痛，但體征輕微。
2.全腹膜炎 隨著病情的進(jìn)展，靜脈血液回流受阻，腸功能?chē)?yán)重障礙，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴有嘔吐，可有腹瀉及血便，血便較動(dòng)脈閉塞更為多見(jiàn)。體檢：可出現(xiàn)明顯腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失，體溫升高。腹腔穿刺可抽出血性液體。
二、診斷
有下列情況者應(yīng)高度懷疑本病的可能。
1.病史 常有門(mén)靜脈血流淤滯、高凝或血管損傷的誘因，如肝硬化門(mén)脈高壓、充血性心衰、蛋白質(zhì)C和S缺乏、凝血因子異常、血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥、妊娠、長(zhǎng)期口服避孕藥、脾切除術(shù)后、脫水等。
2.臨床表現(xiàn) 早期，患者出現(xiàn)癥狀與體征不符的急腹癥癥狀，即嚴(yán)重劇烈的腹痛而體征輕微;伴有頻繁嘔吐、血性便等。
3.輔助檢查 CT和選擇性腸系膜血管造影示在靜脈血栓形成時(shí)顯示靜脈血流回流受阻，可幫助排除腸系膜動(dòng)脈阻塞性疾病。
