正常顱壓腦積水癥狀診斷
一、癥狀
主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。多數(shù)病人癥狀呈進行性逐漸發(fā)展,有些在病情出現(xiàn)后,其病程為數(shù)月或幾年。病人沒有明顯頭痛,但有行為改變、癲癇或帕金森癥。查體時,雖然眼外肌活動充分,但可有眼震、持續(xù)恒定走路困難,肢體活動緩慢,腱反射略增高,可有單側(cè)或雙側(cè)Babinski氏征,晚期可出現(xiàn)摸索現(xiàn)象和強握反射。步態(tài)不穩(wěn)常是首要的癥狀,多先于其他癥狀幾個月或幾年,有些病人步態(tài)不穩(wěn)和智力改變可同時發(fā)生,也有在其他癥狀以后發(fā)生。其表現(xiàn)從輕度走路不穩(wěn)到不能走路,甚至不能站立,并常有摔倒病史。病人抬腿困難,不能做抗重力活動,步幅小,步距寬,走路失衡,不能兩足先后連貫順序活動。Romberg試驗表現(xiàn)搖擺,但沒有小腦共濟失調(diào)。智力障礙在每個病人中差異較大,近期記憶喪失是最明顯的特點,病人常表現(xiàn)呆滯,自發(fā)性或主動性活動下降,談話、閱讀、寫作、愛好和創(chuàng)造性減弱,對家庭不關(guān)心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。有人把這些復(fù)雜活動異常,稱為意志喪失性格。有試驗發(fā)現(xiàn),病人運用詞匯能力基本保留,而運用非詞匯運用能力,如畫畫、拷貝、表格排列以及難題的測試都有很大程度障礙,隨著病情進展,對周圍人提出的問題無反應(yīng),只做簡短或部分回答,自主活動緩慢或延遲。在某些早期病人智力損害中,有焦慮和復(fù)雜性智力功能紊亂,如狂妄、幻想和語無倫次,也可有行動緩慢、動作僵硬,酷似Parkinson癥狀。尿失禁在某些病人表現(xiàn)很急,但多數(shù)病人表現(xiàn)為對排尿知覺或尿起動作的感覺減退,大便失禁少見。
二、診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)輔助檢查,一般可做出明確的診斷。