布氏菌肺炎癥狀
臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，從單純發(fā)熱至急性敗血癥表現(xiàn)不等，可早期出現(xiàn)休克。常有多器官損害，肺部受累普遍，一般牛型較輕，羊型和豬型大多較重。其表現(xiàn)形式可為急性，有時(shí)呈爆發(fā)性敗血癥迅速致命，亦可為慢性。
?1.急性期
發(fā)病多徐緩，急驟起病者僅占10%～30%，多數(shù)患者有上呼吸道感染的先兆癥狀。此期的主要臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
(1)發(fā)熱與多汗：
以波狀熱型最具有特征性，亦可呈弛張熱或不規(guī)則熱。發(fā)熱持續(xù)1至數(shù)周，間歇數(shù)天至2周，少則2～3波，多則10余波。高熱時(shí)多伴有畏寒及寒戰(zhàn)，較突出的是多汗，較其他熱性病為著，常常體溫驟降，大汗淋漓，并伴有全身疲倦、煩躁不安、頭痛、食欲減退、體重下降等。
(2)肺部表現(xiàn)：
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀均可出現(xiàn)。10%～33%患者為干咳，少數(shù)患者亦可咳痰，痰為黏液性、膿性或血性。偶有聲嘶、胸膜炎。肺部可有干、濕性啰音及實(shí)變體征。
(3)關(guān)節(jié)痛：
游走性大關(guān)節(jié)腫痛(肩、膝、骶髂及髖關(guān)節(jié))為其特征，有的小關(guān)節(jié)亦可發(fā)生，不對(duì)稱、疼痛呈針刺樣。有的可發(fā)生肌肉痛，多見于兩大腿及臀部，有時(shí)呈痙攣性痛。
(4)肝脾腫大：
部分患者可有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
2.慢性期
呈低熱、咳嗽、咳痰，常為黏液膿性痰或偶有血絲，較常累及胸膜，發(fā)生胸膜炎。可伴有食欲減退、體重下降、疲倦、失眠、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大。病程數(shù)月至數(shù)年不等，有的長達(dá)2年以上。久病可發(fā)生關(guān)節(jié)僵直或攣縮。
近年來本病有逐漸減輕的趨勢，表現(xiàn)在起病快，發(fā)熱期短，高熱患者明顯減少，中毒癥狀輕微，沒有明顯的肝脾腫大，各系統(tǒng)、各器官損害較輕。其原因可能與流行區(qū)較廣泛的預(yù)防接種和抗生素的普遍應(yīng)用有關(guān)。
主要依據(jù)：①流行病學(xué)資料和職業(yè)對(duì)協(xié)助診斷本病有重要價(jià)值。②臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，多伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等體征，但應(yīng)排除其他疑似疾病。③血液或痰液或組織標(biāo)本中培養(yǎng)出布氏菌，即可確診。④結(jié)合臨床表現(xiàn)作特異性抗體檢測，血清學(xué)試驗(yàn)如凝集效價(jià)1∶160以上或效價(jià)升高4倍以上者更有診斷價(jià)值。⑤肺組織、骨髓、淋巴結(jié)等活檢以發(fā)現(xiàn)肉芽腫改變者有助于診斷。
