一、癥狀
半月板損傷后的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。
1.壓痛：常見(jiàn)體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周?chē)芯窒扌詨和础?/p>
2.McMurray試驗(yàn)：病人仰臥位，檢查者用一手抵住關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣，控制內(nèi)側(cè)半月板，另一手握足，使膝關(guān)節(jié)完全屈曲，小腿外旋內(nèi)翻，然后緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響或彈跳;再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣，控制外側(cè)半月板，小腿內(nèi)旋外翻，緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，聽(tīng)到或感覺(jué)彈響或彈跳，即為該試驗(yàn)陽(yáng)性。
McMurray試驗(yàn)產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時(shí)主述的突然疼痛，常對(duì)半月板撕裂的定位有一定意義：膝關(guān)節(jié)完全屈曲到90°之間彈響，多提示半月板后緣撕裂;當(dāng)膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨試驗(yàn)：病人俯臥位，屈膝90°，大腿前面固定于檢查臺(tái)上，上提足和小腿，使關(guān)節(jié)分離并做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，旋轉(zhuǎn)時(shí)拉緊的力量在韌帶上，若韌帶撕裂，試驗(yàn)時(shí)有顯著的疼痛。此后，膝關(guān)節(jié)在同樣位置，足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時(shí)，膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。
4.半月板損傷的分類(lèi)：半月板撕裂的分類(lèi)對(duì)診斷和對(duì)選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導(dǎo)意義。
半月板撕裂有許多不同的分類(lèi)方法，較常見(jiàn)的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣?duì)钇屏鸭吧僖?jiàn)的半月板中部的橫形破裂等。
二、診斷
對(duì)半月板損傷的診斷，主要依據(jù)病史及臨床檢查，多數(shù)病人有外傷史，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙有固定性疼痛及壓能，結(jié)合各項(xiàng)檢查綜合分析，多數(shù)能作出正確診斷。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，要注意檢查有無(wú)合并側(cè)副韌帶和十字韌帶損傷。對(duì)晚期病例，要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)于本病的診斷主要可以歸納為以下幾個(gè)要點(diǎn)：
1、受傷史：多數(shù)患者都有較確切的外傷史。
2、疼痛：半月板受傷時(shí)合并有滑膜傷，因而疼痛較重，特別是在傷側(cè)。
3、關(guān)節(jié)腫脹：由積血、積液而造成。
4、響聲：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)傷側(cè)可有清脆的響聲。
5、關(guān)節(jié)絞鎖：即關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)突然被卡住，這是由于破碎的半月板卡在股骨髁與脛骨平臺(tái)間而造成的。
6、股四頭肌萎縮：一般出現(xiàn)在慢性病歷中。
