膝關(guān)節(jié)半月板損傷一般治療
人們對(duì)半月板的生物力學(xué)功能進(jìn)行許多研究，越來(lái)越認(rèn)識(shí)到半月板的生物力學(xué)功能重要性，認(rèn)為不宜簡(jiǎn)單地將損傷半月板切除，而應(yīng)修復(fù)它們，但由于半月板本身內(nèi)部無(wú)血液，只在周?chē)醒貉h(huán)，所以，半月板損傷僅邊緣撕裂經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間修養(yǎng)有可能會(huì)愈合。半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)的損傷修復(fù)后不易愈合，這是骨科界的難題之一，為此人們亦進(jìn)行了許多研究。
1.急性期 如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血)，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”，應(yīng)用手法解除“交鎖”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.半月板血液供應(yīng)區(qū)損傷修復(fù)
半月板血液供應(yīng)區(qū)的損傷，特別是縱形裂傷，可行縫合手術(shù)使其愈合，該手術(shù)預(yù)后良好，這已為許多實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)。但在一個(gè)長(zhǎng)達(dá)10年的前瞻性觀察中，不少做過(guò)此種手術(shù)的病人被發(fā)現(xiàn)有x線關(guān)節(jié)退變征象，這說(shuō)明這種修復(fù)的損傷的半月板的生物力學(xué)功能或許并未完全重建。
3.半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)損傷修復(fù)
半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)的損傷相對(duì)較難，成為膝關(guān)節(jié)外科中的一個(gè)難題。半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)較小而規(guī)整的損傷，如桶柄樣撕裂等，往往行部分切除術(shù)，療效尚可，但這畢競(jìng)或多或少損害了半月板的生物力學(xué)的生物理學(xué)功能。目前雖然發(fā)現(xiàn)有許多方法可處理半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)損傷，但臨床研究進(jìn)行得較少，這方面有待開(kāi)拓。
4.半月板嚴(yán)重?fù)p傷
半月板嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，只得行全切除手術(shù)，此時(shí)可行冰凍半月板和半月板假體移植，但半月板假體移植術(shù)存在不少難題，如假體的生物力學(xué)功能不能達(dá)到要求，假體難于固定，移植后關(guān)節(jié)退變?nèi)匀幻黠@等。
5.手術(shù)治療
手術(shù)治療多指利用關(guān)節(jié)鏡，取出游離的半月板碎片，或切除損傷的半月板。其中，切除半月板是最后的手段?；颊咴谇谐朐掳搴髮适Щ驕p弱跳躍、負(fù)重等基本生理功能。
6.半月板再生
比起手術(shù)治療，更加理想的療法是讓半月板恢復(fù)再生。從80年代開(kāi)始，作為膝關(guān)節(jié)半月板損傷的代替療法，以歐美日等先進(jìn)國(guó)家為中心，開(kāi)始普及使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉的療法。因?yàn)樽尠朐掳寤謴?fù)再生，是治療半月板損傷的最理想的方法。而純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉可以實(shí)現(xiàn)人體軟骨再生，從內(nèi)部徹底實(shí)現(xiàn)半月板的再生，已成為各先進(jìn)國(guó)家的全新嘗試，已在世界上得到逐步推廣到臨床之中。但是這種療法選材困難，工藝要求高，價(jià)格相對(duì)昂貴，是它得到廣泛普及的一個(gè)障礙。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷辨證論治
早期治宜消腫止痛，內(nèi)服桃紅四物湯，外敷三色敷藥。局部紅腫較甚者，可敷以清營(yíng)退腫膏。后期治療宜溫經(jīng)通絡(luò)止痛，內(nèi)服健步壯骨丸或補(bǔ)腎壯筋湯，并可用四肢損傷洗方或海桐皮湯熏洗患肢。
