一、癥狀
肩手綜合征是腦卒中后常見的并發(fā)癥。常出現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)及手部腫痛、活動受限或伴有皮色改變。其早期常表現(xiàn)為患手出現(xiàn)腫脹,產(chǎn)生明顯的運動受限,手指變粗,皮紋消失,皮膚呈粉紅色或紫紅色,關(guān)節(jié)活動受限表現(xiàn)為手被動旋后,腕背伸受限,手指間關(guān)節(jié)處于伸展位屈曲時受限,被動活動時可引起疼痛。
按照病情演變分為三期:
I 期:急性期,肩部疼痛、活動受限,常伴指、腕關(guān)節(jié)的疼痛;手指大多保持輕度屈曲位,且屈曲的可動范圍受限;手部腫脹、皮膚潮紅、皮膚溫度增高等血管運動性改變;腕關(guān)節(jié)活動尤其是屈曲時疼痛加重;X線片多可見肩手部骨骼局灶性脫鈣。
II 期:營養(yǎng)障礙期,肩手部疼痛、腫脹、活動受限癥狀持續(xù)或減輕,手及上肢皮膚菲薄、皮膚溫度降低;手部小肌肉明顯萎縮,手掌筋膜肥厚。
III 期:肩手部疼痛減輕或消失,手部血管運動性改變消失,而肌肉萎縮明顯,形成攣縮畸形;X線片可見患肢廣泛骨質(zhì)疏松。但不典型的形式也可只表現(xiàn)為其中的某一期或受累的肢體遠端或近端的某一部分。