一、癥狀
多發(fā)生于末梢血循環(huán)較差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面頰等處。患部皮膚蒼白、冰冷、疼痛和麻木，復(fù)溫后局部表現(xiàn)和燒傷相似，但局部腫脹一般并不明顯。按其損傷深度和嚴(yán)重程度可分為四度。
一度凍傷：為皮膚淺層凍傷。局部皮膚初為蒼白色，漸轉(zhuǎn)為藍(lán)紫色，繼之出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常，無水皰形成。約1周后，癥狀消失，表皮逐漸脫落，愈后不遺留瘢痕。
二度凍傷：為全層皮膚凍傷。局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛，可于24～48h內(nèi)出現(xiàn)水皰，如無繼發(fā)感染，經(jīng)2～3周，水皰干涸，形成黑色干痂，脫落后創(chuàng)面有角化不全的新生上皮覆蓋，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遺留瘢痕和發(fā)生痙攣。
三度凍傷：皮膚全層及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變?yōu)樗{(lán)色，再轉(zhuǎn)為黑色。皮膚感覺消失，凍傷周圍組織出現(xiàn)水腫和水皰，并伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落后留有創(chuàng)面，易繼發(fā)感染。愈合緩慢，愈后遺留瘢痕，并可影響功能。
四度凍傷：皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失。患處呈暗灰色，與健康組織交界處可出現(xiàn)水腫和水皰。2～3周內(nèi)有明顯的壞死分界線出現(xiàn)，一般為干性壞疽，但有時(shí)由于靜脈血栓形成，周圍組織水腫以及繼發(fā)感染，形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。
某些凍傷患者可發(fā)生并發(fā)癥，最常見的為局部創(chuàng)面壞死組織的繼發(fā)感染，如急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、急性蜂窩織炎、丹毒等。較嚴(yán)重的則有破傷風(fēng)、氣性壞疽和敗血癥，此外，尚有少數(shù)并發(fā)肝炎、心包炎、腎盂腎炎和關(guān)節(jié)炎等。
當(dāng)人體在極低溫度環(huán)境下過度停留，可導(dǎo)致全身凍傷，此情況稱為凍僵，罕見。早期精神興奮，外周血管收縮，血壓上升，皮膚蒼白冰冷，心率加快，伴寒戰(zhàn)。當(dāng)體溫降至35℃以下時(shí)，各種生理功能由興奮轉(zhuǎn)為抑制;體溫降至32℃以下時(shí)，患者表情淡漠，精神錯(cuò)亂，呼吸、心率均減慢，肌肉強(qiáng)直;當(dāng)體溫降至29℃以下時(shí)，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，血壓下降;當(dāng)體溫降至26℃以下時(shí)，可發(fā)生心室顫動(dòng)，最后心跳、呼吸停止。
二、診斷
1.有受凍史，特別是在潮濕而多風(fēng)的環(huán)境中。
2.受凍部位早期麻木，復(fù)溫后有灼痛、癢痛或刺痛等，若有壞死，則無感覺。
3.凍傷復(fù)溫后臨床表現(xiàn)分為四度：
?、穸龋浩つw淺層凍傷、皮膚呈紅斑，輕度水腫。
Ⅱ度：皮膚淺層和部分深層凍傷，早期充血水腫，繼而有水皰形成。
?、蠖龋浩つw及皮下組織凍傷，出現(xiàn)皮膚全層壞死，皮膚由蒼白變紫褐色再變?yōu)楹谏?/p>
?、舳龋豪奂吧畈拷M織的凍傷，深部組織干性壞死，失去功能。
