一、癥狀
早期為黏膜下小的硬結(jié),一般無癥狀,部分病人因自己摸及腫瘤而就診。腫瘤呈彌漫性浸潤性發(fā)展,通常表現(xiàn)為陰道疼痛,陰道堵塞下墜、壓迫不適感。部分可伴有陰道不規(guī)則出血或性交出血,白帶增多,為膿性或血性分泌物,可有惡臭。晚期可出現(xiàn)陰道大出血,并因壓迫、浸潤膀胱、尿道和直腸產(chǎn)生尿頻、尿急、排尿中斷、排便不暢或便秘等癥狀,約半數(shù)病例有陰道直腸疼痛。
二、體征
腫瘤常見部位為陰道后壁上段,次為后壁下段,其他各壁也可出現(xiàn)。腫塊常呈局部性生長,可有假包膜。陰道檢查可觸及較硬實(shí)結(jié)節(jié)狀腫塊或浸潤性硬塊,表面可伴出血、潰瘍,陰道壁變硬、狹窄。晚期可出現(xiàn)淋巴和血道轉(zhuǎn)移及肺、肝等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
三、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理組織學(xué)檢查進(jìn)行診斷。如腫瘤侵犯陰道黏膜或已向陰道內(nèi)生長,可取組織做病理檢查。如陰道黏膜表面尚光滑,可作穿刺活檢或切取活檢,以確定診斷。Tavas-soli 等曾提出陰道平滑肌肉瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)為:腫瘤直徑≥3cm,核分裂象≥10/10HPF;如核分裂象5~10/10HPF,細(xì)胞中度~重度異型性。