子宮切除術(shù)后會(huì)陰疝癥狀診斷
一、癥狀
1、約2/3發(fā)生于60歲以上的老年人，常有排便困難、肛門(mén)部墜脹、便不盡感、排便中斷和按壓肛周方能排出糞便等癥狀。隨著病程的延長(zhǎng)，長(zhǎng)期用力排便，年齡的增長(zhǎng)和絕經(jīng)后盆底、陰道逐漸松弛，癥狀逐漸加重，約近1/4的病人于術(shù)后2～10年發(fā)生直腸排空障礙型慢性便秘。
2、體檢：令病人蹲位作模擬排便動(dòng)作，在肛門(mén)和陰道之間可見(jiàn)突出一軟包塊，甚至有陰道后壁及雙側(cè)大陰唇隆起。局部薄弱、松弛，并有咳嗽沖動(dòng)感。直腸、陰道雙合診或三合診可捫及兩者間有腸袢等疝內(nèi)容物存在。
二、診斷
1.病史 既往有子宮切除手術(shù)史，術(shù)后出現(xiàn)便秘。
2.體格檢查 雙合診或三合診捫及疝內(nèi)容物存在。
3.排糞造影、同步排糞造影或盆腔造影檢查 顯示盆底腹膜異常降低，對(duì)明確診斷有重要價(jià)值。國(guó)內(nèi)張連陽(yáng)等學(xué)者曾報(bào)告同步排糞造影或盆腔造影3例，其中2例可見(jiàn)乙狀結(jié)腸疝入，1例直腸與陰道間距為4cm，1例同時(shí)合并中位直腸前突，2例合并直腸內(nèi)脫垂。
