一、癥狀
眼球突出是主要臨床癥狀,多為單眼,少數(shù)可累及雙側(cè)。然兩眼發(fā)病可有先后。一部分則在起病之初一度有眼紅、眼神、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或復(fù)視等癥狀。此癥若是比較突出或反復(fù)發(fā)作,則易與真性眼眶腫瘤相鑒別。少數(shù)病例在一度眼球突出后,又可自行后縮,甚至眼瞼下陷,眼球運(yùn)動(dòng)高度障礙或眼球固定;多數(shù)病例則是病程較長(zhǎng),持續(xù)發(fā)展,眼球高度突出者,可因暴露性角膜炎而影響視功能甚至失明。晚期病例,在眼眶x線片上,可見眶腔擴(kuò)大,甚至伴有骨質(zhì)吸收,但無(wú)骨質(zhì)破壞。若能在眶緣捫到質(zhì)地非常堅(jiān)硬的腫塊,同時(shí)又有顯著的疼痛和壓痛,則可據(jù)此和眼眶腫瘤進(jìn)行鑒別(但應(yīng)慎重,必要時(shí)仍應(yīng)進(jìn)行活組織檢查)。由于炎性粘連多在眶底形成,故此種病例向內(nèi)下方偏斜者居多,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)主要向外上上方轉(zhuǎn)動(dòng)受限制,可用牽拉試驗(yàn)以探索眶內(nèi)有無(wú)粘連存在。其方法為點(diǎn)表面麻醉劑,用有齒鑷夾住眼球偏斜對(duì)側(cè)的肌腱,用力牽拉,假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有腫存塊而引起,向上牽引時(shí),可將眼球提高,使偏斜度減少;反之,假如眼球偏斜是因眶底部有粘連形成,則在向上牽引眼球時(shí)會(huì)感到有很大阻力,眼球的偏斜度也不可能減少。利用此試驗(yàn)可將組織連引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶腫瘤引起的偏斜區(qū)別開來。這在一定程度上有助于眼眶假瘤的診斷。
此瘤病變?cè)缙谥饕谘劭艏″F外間隙發(fā)展,眼后極部受壓現(xiàn)象只在極少數(shù)病例中可以看到,這就有別于從肌圓錐內(nèi)起源的良性腫瘤,如血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤等。部分病例在使用抗生素和皮質(zhì)類固醇姤 ,癥狀可明顯好轉(zhuǎn),因此也可行治療試驗(yàn),以輔助診斷及鑒別診斷。疑難病例容易和眼眶惡性腫瘤相混淆。應(yīng)及早進(jìn)行病理切片檢查確定診斷。