一、癥狀
根據(jù)瘙癢的范圍,將本病分為全身性或限局性。
1、全身性瘙癢癥
(pruritus universalis)病人全身各處皆有癢的感覺(jué),但不是全身同時(shí)發(fā)癢,往往由一處移到另一處。發(fā)癢的程度不盡相同,有人雖然覺(jué)得皮膚發(fā)癢,但仍可以忍受,有的病人覺(jué)得全身奇癢,需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙,直至皮膚出血而感覺(jué)疼痛及灼痛時(shí),癢覺(jué)才暫時(shí)減輕。往往以晚間癢重,患者因發(fā)癢而失眠或不能安眠。由于劇烈瘙癢,不斷搔抓,可以出現(xiàn)抓痕、血痂、或條狀的抓傷,有時(shí)有濕疹樣改變,苔蘚樣變或色素沉著。抓傷的皮膚也容易感染而發(fā)生癤腫或毛囊炎。
老年瘙癢癥發(fā)生于老年人往往以軀干最癢;冬季瘙癢癥出現(xiàn)于寒冷的季節(jié),由于寒冷而誘發(fā),病人常在脫身睡覺(jué)時(shí),開(kāi)始感覺(jué)股前側(cè)內(nèi)側(cè),小腿等部位劇烈瘙癢,越抓越癢,而越癢越抓,直至局部出血為止。
2.限局性瘙癢癥臨床多見(jiàn)于肛門(mén),
女陰及陰囊等部位
為最常見(jiàn)的局限性瘙癢癥,多見(jiàn)于中年男性,往往局限于肛門(mén)周?chē)袝r(shí)向前蔓延至陰囊,向后至臀溝兩側(cè),女性亦可發(fā)病,兒童患蟯蟲(chóng)病也可以引起肛門(mén)瘙癢癥。肛門(mén)周?chē)つw常呈灰白色或淡白色浸漬,肛門(mén)皺襞肥厚,因搔抓而發(fā)生輻射狀的皸裂;有時(shí)發(fā)生繼發(fā)性感染;日久以后肛門(mén)周?chē)つw增厚,而成苔蘚化,也可以發(fā)生色素沉著。
2)女陰瘙癢癥
主要發(fā)生在大陰唇和小陰唇,陰氣阜和陰蒂亦可發(fā)生,因瘙癢常常不斷搔抓,外陰的皮膚肥厚,呈灰白色浸漬,陰蒂及陰道粘膜紅腫及糜爛。
3)陰囊瘙癢癥
瘙癢發(fā)生在陰囊,但亦可波及陰莖或肛門(mén)。由于不斷搔抓,陰囊皮膚肥厚,及色素改變,或苔蘚樣變,有的病人可見(jiàn)糜爛、滲出和結(jié)痂及濕疹樣的變化。
二、診斷
本病診斷根據(jù)全身或局限性瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮膚損害,僅有繼發(fā)皮疹,一般診斷并不困難。