一、癥狀
根據(jù)侵犯部位不同，本病可分為以下三種類型。
?。ㄒ唬┢つw念珠菌病
1．指（趾）間糜爛多見(jiàn)于長(zhǎng)期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見(jiàn)。指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤(rùn)面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺(jué)微癢或疼痛感。
2．念珠菌性間擦疹多見(jiàn)于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤(rùn)的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。
3．丘疹形念珠菌病多見(jiàn)于肥胖兒童，可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑，散在或密集分布于胸背、臀或會(huì)陰部。同時(shí)伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。
4．念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見(jiàn)于指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。
5．慢性皮膚粘膜念珠菌病少見(jiàn)。是一種慢性進(jìn)行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內(nèi)分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開(kāi)始發(fā)病，但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠(yuǎn)端，偶見(jiàn)于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周?chē)邪导t色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質(zhì)塊，其下是肉芽腫組織。愈后結(jié)痂，累及頭皮的可致脫發(fā)。
（二）粘膜念珠菌病
1．鵝口瘡多見(jiàn)于嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現(xiàn)邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見(jiàn)紅色濕潤(rùn)基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。
2．生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片，在陰道壁上可見(jiàn)灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶涂片可見(jiàn)假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見(jiàn)，多通過(guò)配偶感染，可見(jiàn)包皮及龜頭潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝可見(jiàn)覆有假膜的斑片。
?。ㄈ﹥?nèi)臟念珠菌病念珠菌感染可累及全身所有內(nèi)臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見(jiàn)。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內(nèi)臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病，且有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素，癥狀多無(wú)特異性，應(yīng)提高警惕。
皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于多種類型特有的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合真菌檢查作出多判斷。內(nèi)臟念珠菌病除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，需多次、多途徑培養(yǎng)為同一菌種方可確診。鑒于念珠菌是人體正常菌群之一，痰、糞便和陰道分泌物單純培養(yǎng)陽(yáng)性，只能說(shuō)明有念珠菌存在，不能確診為念珠菌病。直接鏡檢應(yīng)看到假菌絲和芽胞，菌絲存在說(shuō)明處于致病狀態(tài)。
