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妊娠合并肝硬化(妊娠合并肝硬化 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
1.3%
多發(fā)人群:
青壯年孕婦人群
發(fā)病部位:
女性生殖
典型癥狀:
上腹部疼痛 腹脹 消瘦 腹水 食欲減退
并發(fā)癥:
貧血 產(chǎn)后出血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科 消化內(nèi)科
治療方法:
對癥治療

妊娠合并肝硬化治療?

妊娠合并肝硬化一般治療

  一、治療:

  1.早期妊娠時是否繼續(xù)妊娠的原則 妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦,應(yīng)及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張,患者又迫切希望妊娠,則先做門腔靜脈分流術(shù)后再妊娠,大多數(shù)能平穩(wěn)地分娩。

  2.決定繼續(xù)妊娠

  1)妊娠中晚期處理:產(chǎn)科、內(nèi)科、外科共同管理。

 ?、亠嬍持委煟簯?yīng)給予高維生素、適量蛋白和碳水化合物、低鹽、低脂肪、易消化的飲食。

 ?、谧⒁庑菹?,盡可能減少體能消耗。

 ?、郾8沃委煟褐饕獮檠a充多種維生素及肌苷等,也可用丹參、黃芪等中藥以達(dá)活血化淤理氣功效。

 ?、芨顾委煟捍蟛糠指斡不喜⑷焉镌袐D,孕期都出現(xiàn)了程度不同的腹水,在給予限制水鈉、利尿及補充血漿白蛋白治療后,均可取得良好療效。

  A.限制水鈉:控制鈉攝入量,較控制攝水量更為重要。一般開始時應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽及含鈉食物攝入,以后再根據(jù)情況加以調(diào)整,水的攝入量一般控制在每天1000ml以下。

  B.利尿:對伴有全身水腫的腹水患者,在應(yīng)用利尿劑時,每日體重減輕(水的負(fù)平衡)應(yīng)控制在1000g以內(nèi),而全身無水腫者,每天體重減輕不應(yīng)>300g。另須注意低血鉀、低血鈉、低氯性堿中毒、氮質(zhì)血癥、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。

  C.血漿白蛋白的補充:適用于臨時緊急措施。從遠(yuǎn)期療效看,無明顯優(yōu)越性。

  D.促進(jìn)白蛋白合成:14氨基酸-800,有助于白蛋白合成,可有效地治療腹水,對肝功能正常的肝硬化,本療法效果顯著。用法:每天250ml與等量的10%葡萄糖液串聯(lián)后靜脈滴注。

  E.腹水回收:腹水中含有一定量的蛋白,將此蛋白重新進(jìn)入血液循環(huán),可減輕或消除腹水的形成。單獨輸入腹水不應(yīng)超過同一單位時間內(nèi)尿量的500ml,否則有可能發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的危險。腹水輸入加利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用,較單獨輸入法更為合理、有效和安全。

 ?、蓊A(yù)防食管靜脈破裂:飯后不要立即仰臥,避免胃內(nèi)容物反流。食物不應(yīng)粗糙,服藥片應(yīng)研碎。盡可能避免增加腹壓的動作,如咳嗽、屏氣等。妊娠期一旦發(fā)生食管靜脈破裂出血,應(yīng)與內(nèi)外科醫(yī)師一起,根據(jù)出血情況選用藥物止血、三腔管氣囊填塞術(shù)、食管鏡下局部靜脈注入硬化劑或緊急手術(shù)止血。

  2)分娩方式:肝功能處于代償期無并發(fā)癥的肝硬化孕婦,估計產(chǎn)程順利,可陰道試產(chǎn),并做好輸血、補充凝血因子等改善凝血功能的治療。第1產(chǎn)程時避免過累,補充營養(yǎng),維持水和電解質(zhì)平衡。第2產(chǎn)程避免屏氣及腹部加壓,及時助產(chǎn)。產(chǎn)時小兒頭娩出后即給宮縮劑,預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后禁用止痛、鎮(zhèn)靜藥。產(chǎn)后繼續(xù)注意子宮收縮情況,使用對肝臟無損害的抗生素防感染。

  有食管靜脈曲張的肝硬化孕婦,或有產(chǎn)科指征的應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)者應(yīng)由有操作熟練和有經(jīng)驗者擔(dān)任,盡可能減少出血及縮短手術(shù)時間。

  產(chǎn)褥期注意休息及營養(yǎng),隨訪肝功能,不要哺乳。

  

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    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 對消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實,臨床經(jīng)驗豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

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    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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