巴特綜合征一般治療
一、藥物治療
巴特綜合征的治療初期,主要是針對低血鉀及堿血癥給以對癥治療,但療效欠佳。繼而針對高腎素血癥,高醛固酮癥給以治療,僅部分有效。近些年來開展對高前列腺素分泌治療,并輔以低血鉀對癥治療取得了進(jìn)展,但仍有報道不完全令人滿意的。
鉀補(bǔ)充再加用安體舒通,氨苯蝶啶,阿米洛利,一種ACEI類藥物或消炎痛可糾正大多數(shù)癥狀,但沒一個藥物能完全消除鉀的丟失。服消炎痛每日1~2mg/kg常使血漿鉀濃度保持在接近正常低限。
補(bǔ)鉀是必需的措施,但單獨補(bǔ)鉀,血鉀不能恢復(fù)至正常水平時,應(yīng)加用抗醛固酮藥物,如螺內(nèi)酯(安體舒通)或氨苯蝶啶,可改善療效,一般用量為60~l80mg/d,大量可引起男性乳房增大,因此,劑量不宜過大。吲哚美辛(消炎痛)可單用,也可合用螺內(nèi)酯(安體舒通),但長期應(yīng)用可有鈉水潴留,引起水腫或心力衰竭,因此不宜長期大量應(yīng)用,主張間斷應(yīng)用。McGredie用二磷酸鹽治療巴特征的腎鈣化,取得一定療效。如有痛風(fēng)癥可用吡唑嘧啶醇或秋水仙堿等治療,可緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。脫水失鹽患者可補(bǔ)給氯化鈉液,低鎂者可補(bǔ)給鎂鹽治療等。腎功能減退較重者應(yīng)給予透析治療。缺鈣者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑及活性維生素D劑治療等。
二、預(yù)后
本病經(jīng)過治療后可得到短期緩解,但其遠(yuǎn)期療效不佳,主要是因為患者的慢性腎功能衰竭,可發(fā)展為尿毒癥而亡,或因體質(zhì)差,可合并多種疾病而走向慢性過程,失去勞動力而致殘?;颊叩貌『罂缮?0~20年以上。