急性特發(fā)性心包炎一般治療
一、治療
本病自然病程一般為2～6周，多數(shù)患者可自愈，急性期臥床休息，密切觀察心包積液的增長情況，出現(xiàn)心臟壓塞即行心包穿刺。胸痛給予止痛藥，阿司匹林0.9g，4次/d或非激素類抗炎藥，如吲哚美辛75mg/d、布洛芬600～1200mg/d。經(jīng)上述治療數(shù)天后仍有劇烈胸痛，心包積液量增多或出現(xiàn)血性心包積液傾向，在排除合并感染后采用激素治療，潑尼松(強的松)40～60mg/d。癥狀一旦緩解即迅速逐漸減量和停用。急性特發(fā)性心包炎治療后，頭數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可復發(fā)，復發(fā)率達25%。少數(shù)慢性復發(fā)性心包炎需用小劑量潑尼松(強的松) 5～10mg/d，維持治療數(shù)周甚至半年。病情進展至心包縮窄時，可行心包切除術。
二、預后
急性特發(fā)性心包炎一般病程較短，多持續(xù)1～3周，具有明顯的自限性特點。但也有少數(shù)可遷延數(shù)年，大約15%～40%病人在數(shù)周后可再發(fā)心包炎，這可能不是病毒的再感染，而是對最初病毒損傷的免疫反應。支持這一論點的根據(jù)是，有嚴重再發(fā)性心包炎的患者血中，抗柯薩奇B族病毒中和抗體效價升高僅在發(fā)病的第1周，用干擾素抑制再發(fā)性心包炎有效。 本病較少發(fā)生心包填塞及發(fā)生縮窄性心包炎。
