原發(fā)性腹膜炎一般治療
原發(fā)性腹膜炎西醫(yī)治療
1、治療
根據(jù)穿刺液涂片染色所見的細(xì)菌擇用抗生素，采用頭孢菌素類常很有效；如膿液有臭味，或染色發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性桿菌，還需考慮有厭氧菌混合感染的可能，這類細(xì)菌屬無芽胞厭氧菌，女性生殖道很多見，治療時可加用甲硝唑(滅滴靈)，口服每日3次，每次mg，在急性腹膜炎時以靜脈滴注為佳，1g/d嗎，也可以在腹腔內(nèi)注入，劑量相同，或者同時應(yīng)用。此外尚需輸液，保持水、電解質(zhì)平衡等。
如上述處理效果不好，病情進(jìn)展，腹脹嚴(yán)重，出現(xiàn)全身中毒癥狀，則宜剖腹探查，引流腹腔。術(shù)中還需檢查有無臟器，尤其是膽道、腸道疾患，以排除繼發(fā)性腹膜炎。
在診斷不確定，而病情不見好轉(zhuǎn)情況下，也應(yīng)考慮剖腹探查。
婦女生殖器來源所致原發(fā)性腹膜炎，預(yù)后很好。如肝硬化腹水感染等則處理很困難，感染不易控制，引流則腹水大量流失，蛋白質(zhì)的丟失會加重肝臟的損害，預(yù)后有時很差。小兒原發(fā)性腹膜炎一般如抗生素應(yīng)用得當(dāng)，預(yù)后很好。
2、預(yù)后
本病病死率高，文獻(xiàn)報道可達(dá)48%～95%，半數(shù)死于感染后5天內(nèi)，且以前3天為多。早期診斷、早期治療者預(yù)后較好。腸原性細(xì)菌感染的病死率高于非腸原性者。外周血和腹水中性粒細(xì)胞>80%、血清總膽紅素>130μmol/L、血清白蛋白<25g/L、血白細(xì)胞總數(shù)>25×109/L者預(yù)后不良。
