妊娠合并肺炎一般治療
一、治療
1.支持療法 臥床休息、保證營養(yǎng)、糾正酸中毒及水、電解質(zhì)紊亂、糾正低氧血癥。
2.改善呼吸道通暢度 及時(shí)排出痰液。呼吸道引流，是保證有效地血?dú)饨粨Q及藥物在肺感染部位達(dá)到有效地濃度的重要環(huán)節(jié)?？捎皿w位引流，如左側(cè)肺炎可取右側(cè)臥位，右上肺炎可取頭低俯臥位。
3.抗感染治療 抗感染治療時(shí)肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎及支原體選用抗生素治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥最為合理，在藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來前，根據(jù)臨床癥狀、體征、痰涂片等結(jié)果推測(cè)病原體，選擇對(duì)胎兒無明顯影響的廣譜抗生素。肺炎雙球菌、鏈球菌首選青霉素、頭孢菌素;革蘭陰性桿菌可選用氨芐西林(氨芐青霉素)、舒他西林(舒氨新);厭氧菌肺炎選用青霉素、紅霉素、 羧芐西林(羧芐青霉素);支原體、衣原體肺炎首選紅霉素;病毒性肺炎選用抗病毒藥物如甲型流感病毒可用金剛烷胺100mg，每12小時(shí)1次，皰疹病毒可用阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)5mg/(kg·d)，每8h分服。
4.產(chǎn)科處理
(1)妊娠早期，為避免高熱等對(duì)胎兒造成的不良影響，可在肺炎癥痊愈后酌情行人工流產(chǎn)，但胎兒若較珍貴，亦可繼續(xù)妊娠。
(2)輕型肺炎可積極治療，等待胎兒成熟后分娩，重型肺炎應(yīng)糾正呼吸衰竭、低氧血癥、酸中毒、電解質(zhì)失衡，根據(jù)胎齡，胎兒宮內(nèi)情況及有無產(chǎn)科并發(fā)癥決定終止妊娠的時(shí)機(jī)及方式。無產(chǎn)科手術(shù)指征者，以陰道分娩為宜，臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，給氧，防止胎兒宮內(nèi)缺氧，縮短第2產(chǎn)程，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。
5.監(jiān)測(cè)胎兒有無缺氧及有無宮內(nèi)感染。
