一、癥狀
1.間質(zhì)性肺炎 病原體以病毒如麻疹、水痘-帶狀皰疹病毒多見。病變部位在支氣管壁、支氣管周圍組織和肺泡壁，炎癥沿間質(zhì)淋巴管蔓延，引起局限性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。臨床表現(xiàn)為低熱、咳嗽、肌痛和黏液性痰，體征不明顯。
2.小葉性(支氣管性)肺炎 病原體以病毒、支原體、立克次體多見。病變部位在細(xì)支氣管、肺間質(zhì)及肺泡，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、咳嗽、咳泡沫黏液痰或黏液膿性痰。體征有肺中下部叩診稍濁，聽診呼吸音低、聞及支氣管肺泡音，并有濕啰音。
3.大葉性(肺泡性)肺炎 病原體以肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、克雷白桿菌、大腸埃希菌多見。 病變部位在支氣管、肺泡、腦神經(jīng)等，潛伏期1～2天，起病急，約50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受涼、勞累等誘因，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、咳黏液膿性或鐵銹色痰，病變廣泛時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，若不及時(shí)治療，可出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷、休克，有時(shí)可并發(fā)胸膜炎及心包炎。典型體征是觸覺性語(yǔ)音震顫，叩診濁音，聽診呼吸音降低，可聞及支氣管呼吸音。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
肺炎的診斷主要根據(jù)病史(包括流行病史)、典型的癥狀、體征和X線檢查和呼吸道分泌物涂片及培養(yǎng)。因病原體和病情不同，癥狀常不盡相同。孕婦若出現(xiàn)低熱疲勞、鼻塞、輕微咳嗽等癥狀，不能輕易診斷上呼吸道感染而不予重癥治療。
據(jù)黃醒華在中華婦科雜志1997年08期發(fā)表的一文《妊娠合并肺炎》中提到：
妊娠合并肺炎的診斷有：
(1) 臨床癥狀：因病原體及病情不同，癥狀也不盡相同。孕婦如出現(xiàn)低熱、疲勞、鼻塞、輕咳等癥狀，不能輕易診斷上呼吸道感染而不予重視。此外，其他感染如灶如生殖、泌尿系統(tǒng)感染，有血行傳播引起肺炎的可能。
(2) 胸部體征：如前面所述，各種肺炎體征不同，某些病例病情較輕，不仔細(xì)檢查易漏診，物理檢查包括呼吸次數(shù)，有無(wú)紫紺、呼吸困難胸部的視、觸、叩、聽診檢查等。
(3) 胸部X線檢查：可了解肺炎涉及部位及程度，對(duì)估計(jì)病情及病原重氣道堵塞時(shí)進(jìn)行氣管切除手術(shù)。
(4) 監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理并發(fā)癥：對(duì)呼吸衰竭、心功能衰竭、多臟器功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥，要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。Berkowitz等報(bào)道的26例中，20例有低氧血壓，18例需常壓給養(yǎng)，2例經(jīng)氣管插管人工呼吸正壓給氧。
(5) 監(jiān)測(cè)胎兒有無(wú)缺氧。
(6) 嚴(yán)密監(jiān)視新生兒有無(wú)宮內(nèi)感染引起的肺炎，并及時(shí)治療。
