粘連性腸梗阻一般治療
治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻，不完全性梗阻。特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。
粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
手術(shù)方法應(yīng)按粘連的具體情況而定：
1、粘連帶和小片粘連可施行簡單的切斷和分離。
2、廣泛粘連不易分離，且容易損傷腸壁漿膜和引起滲血或腸瘺，并再度引起粘連，所以對那些并未引起梗阻的部分，不應(yīng)分離;如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻，可采用Noble法，行小腸折疊排列術(shù)，將小腸順序折疊排列，縫合固定于此位置，以避免梗阻再發(fā)生。
3、如一組腸袢緊密粘連成團(tuán)引起梗阻，又不能分離，可將此段腸切除做一期腸吻合;倘若無法切除，則作梗阻部分近、遠(yuǎn)端腸側(cè)側(cè)吻合的捷徑手術(shù)，或在梗阻部位以上切斷腸管，遠(yuǎn)斷端閉合，近斷端與梗阻以下的腸管作端側(cè)吻合。
粘連性腸梗阻可多處發(fā)生，手術(shù)中應(yīng)予注意。
粘連性腸梗阻辨證論治
根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)"腑痛以通為補(bǔ)， 一、辨證選方 1.痞結(jié)型 治法：通里攻下，行氣止痛。 方藥：實(shí)證用大承氣湯(《傷寒論》) 枳實(shí)15g，芒硝(沖服)12g，大黃(后下)10g，厚樸12g。虛證用五仁湯(《世醫(yī)得效方》)。杏仁10g，柏子仁15g，郁李仁20g，火麻仁15g，瓜蔞仁20g。如氣滯較甚者加萊菔子、木香、郁金、川楝子以增其理氣之功;嘔吐頻繁者加姜半夏、桔梗以和胃降逆。 用法：水煎200ml，抽空胃液后經(jīng)胃管注入，夾管2～3小時(shí)，密切觀察，給藥4小時(shí)未緩解，可再給藥。一般控制在一日之內(nèi)，如梗阻未見好轉(zhuǎn)，即改手術(shù)治療。 2.瘀結(jié)型 治法：實(shí)熱者通里攻下，行氣活血;虛寒者溫中補(bǔ)氣。 方藥：實(shí)熱者用大承氣湯(見前痞結(jié)型)。虛寒者用大建中湯(《金匱要略》)。蜀椒10g，于姜6g，黨參15g;惡心嘔吐者加姜半夏、代赭石;腹脹劇者加木香、香附;瘀滯加桃仁、當(dāng)歸尾;津虧加生地黃、石斛;體虛加黨參、白術(shù);蟲積加苦楝皮、檳榔;食積加山楂、神曲;發(fā)熱加黃芩、連翹;熱毒較盛加銀花、蒲公英;陰損及陽加熟附子、干姜。用法同痞結(jié)型。 3。疽結(jié)型 本型應(yīng)以手術(shù)治療為主。 二、專方驗(yàn)方 1.腸粘連緩解方：桃仁12g，赤芍15g，木香6g，臺烏藥12g，番瀉葉(后下)9g，炒萊菔子30g，川厚樸15g，芒硝(沖服)6g，適用痞結(jié)型者，尤其輕型腸粘連或部分腸梗阻者。(《外科學(xué)》)。 2.理氣寬腸湯：當(dāng)歸15g，桃仁6g，烏藥9g，青陳皮各6g，加水500ml，煎成200ml，每劑分二次服，每日1～2劑，功效：理氣寬腸，祛瘀潤下。指征：適用于輕型痞結(jié)型腸梗阻，或用于胃腸道手術(shù)后以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。(《外科學(xué)》) 三、其他療法：顛簸療法 取膝時(shí)位，使上下肢距離加大，充分暴露腹部。讓病人放松腹肌，術(shù)者雙掌輕托病人腹部兩側(cè)，由上而下反復(fù)顛簸或左右震蕩，震度由小到大，以病人可忍受為度。每次進(jìn)行5～10分鐘，根據(jù)病情可反復(fù)應(yīng)用，適用于早期腹脹不顯著，無腹膜刺激征腸扭轉(zhuǎn)。對于一般情況不佳，脫水嚴(yán)重，明顯血循環(huán)障礙者忌用。
