新生兒柯薩奇病毒B感染一般治療
新生兒柯薩奇病毒B感染西醫(yī)治療
一、治療
本病尚無特殊治療方法，主要治療原則是在加強(qiáng)隔離、護(hù)理基礎(chǔ)上，積極對(duì)癥治療，特別需要保護(hù)心功能，維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂，提高免疫功能，防治繼發(fā)感染。本病病程中常并發(fā)細(xì)菌感染，視情況應(yīng)投以抗生素。
1.加強(qiáng)隔離、護(hù)理
消毒處理：對(duì)疑診或確診新生兒CVB感染患兒，均應(yīng)給以有效隔離，奶具、醫(yī)療用品、生活用品均應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。母親及醫(yī)務(wù)人員的手，接觸嬰兒前后均應(yīng)用過氧乙酸進(jìn)行無菌處理。
護(hù)理：保持中性環(huán)境溫度，加強(qiáng)口腔、呼吸道及皮膚護(hù)理。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量：患兒應(yīng)給予充足熱量和液體，危重患兒應(yīng)給予生命體征、血?dú)?、血糖、血中電解質(zhì)、尿素氮、肌酐等監(jiān)測(cè)。
2.加強(qiáng)免疫功能
干擾素是一類在同種細(xì)胞上具有廣譜抗病毒活性的蛋白質(zhì)，已陸續(xù)報(bào)道在CVB感染中有明顯療效。人血丙種球蛋白含有部分抗CVB抗體，可用于治療本病。
新生兒內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生少，病毒在體內(nèi)繁殖迅速，引起嚴(yán)重病情，而其他多種抗病毒化學(xué)藥物對(duì)CVB感染無效，因此，早期應(yīng)用干擾素治療本病是值得提倡的。
3.對(duì)癥處理
有休克、酸中毒應(yīng)在擴(kuò)容、糾酸基礎(chǔ)上，加用血管活性藥物如多巴胺、酚妥拉明等;DIC可給肝素(早期、高凝階段);
有嚴(yán)重出血、高膽紅素血癥，可采用輸血、換血等療法;
腦水腫、顱內(nèi)壓增高給予甘露醇、呋塞米等脫水劑;
腦膜炎型有驚厥時(shí)應(yīng)給予苯巴比妥(魯米那)、水合氯醛或地西泮(安定)。
治療心肌炎，保護(hù)心功能 丹參可用于急性期和恢復(fù)期，2～4周后改為口服，直至臨床痊愈。腎上腺皮質(zhì)激素在新生兒CVB感染引起的心肌損害不主張應(yīng)用，以防止激素對(duì)病毒感染的擴(kuò)散，目前只在搶救或其他藥物治療無效時(shí)應(yīng)用。
心肌損害：可加用自由基清除劑，包括維生素C、E等，也可加用能量合劑三磷腺苷(ATP)、輔酶A、細(xì)胞色素C等。二磷酸果糖、泛癸利酮(輔酶Q10) 、肌苷等恢復(fù)心肌也有幫助。
心力衰竭：可加用地高辛。心肌炎時(shí)，心肌對(duì)地高辛敏感性增強(qiáng)，易出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，圍生期新生兒飽和量可給半量即0.02～0.03mg/kg計(jì)算。如有惡心、嘔吐、心率緩慢或心律不齊時(shí)，立即停用。
二、預(yù)后
胎兒自母體的宮內(nèi)CV感染易致各種先天畸形，如CVB2，4感染可發(fā)生泌尿生殖系畸形，其預(yù)后決定于先天畸形的程度，而CVB3，4型感染，先天性心血管畸形發(fā)生率高。
出生后發(fā)病者，病死率決定于患兒多臟器功能損害性質(zhì)和程度，各系統(tǒng)損害以心血管受累者恢復(fù)緩慢。據(jù)各地報(bào)道出現(xiàn)兩個(gè)以上臟器功能衰竭者病死率50%～100%;危重者多死于發(fā)病1周內(nèi)。
