圍絕經(jīng)期前后的外陰白色病變一般治療
一、圍絕經(jīng)期前后的外陰白色病變西醫(yī)治療
外陰白色病變至今尚無(wú)一種特效的治療方案，一般多采取綜合治療以緩解病征。本病過(guò)去過(guò)分強(qiáng)調(diào)癌變率高，多采用手術(shù)切除，不但療效差，而且復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～70%，近10余年來(lái)，以上觀點(diǎn)澄清，在排除惡變后，多采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，療效較為滿意，治療原則是消除誘因，改善全身情況和對(duì)癥治療(局部消炎、止癢、潤(rùn)膚等)。
1.藥物治療
中西藥結(jié)合治療多以殺蟲，止癢藥物為主，佐以祛風(fēng)利濕，清熱解毒、抗癌、消腫、活血化淤藥、祛肥厚及角化，促循環(huán)，促皸裂及潰瘍愈合等。
(1)局部：
急性期：增生型、止癢，2%苯海拉明霜，皮質(zhì)激素：氟輕松、地塞米松(氟美松)、氫化可的松軟膏、丙酸氯倍他索(恩膚霜)、外陰神經(jīng)性皮炎，可用氟萬(wàn)或松萬(wàn)溶液外搽爐甘石洗劑，煤焦油洗劑或10%酚氧化鋅軟膏，去角化可用尿素脂等。
萎縮型：10%魚肝油軟膏或1%～2%睪酮(睪丸素)霜外涂，2%丙酸睪酮，0.1己烯雌酚軟膏或維生素A軟膏。
外陰洗方：蛇床子15g、百部15g、苦參15g、明礬15g。熏洗2～3次/d，10天為1療程，不僅止癢，還可使色素沉著。
(2)全身：
瘙癢癥狀嚴(yán)重，以致失眠者，可內(nèi)服鎮(zhèn)靜，安眠和脫敏藥物。萎縮型：口服多種維生素A、C、E等，有文獻(xiàn)報(bào)道大劑量維生素E可使硬苔病變，得到顯著改善。
2.物理治療——激光和冷凍治療
(1)液氮冷凍治療：
將液氮噴于外陰部，形成一薄霜似的結(jié)晶能止癢和改善血循環(huán)。
(2)激光治療：
激光治療的方式方法：
①單照射法(脈沖或連續(xù)照射)：
A.不同功率的CO2激光：發(fā)散照射到皮膚處，使表皮溫度達(dá)42℃左右不燙傷為止。
B.不同功率的He-Ne激光：
?、跓萍诱丈浞ǎ河貌煌β实腃O2激光，原光束或散焦光斑，燒灼病變，術(shù)后1周，隔天一次進(jìn)行激光照射到傷口愈合為止。
?、埸c(diǎn)灼加照射法：CO2激光聚焦后，在病變區(qū)作點(diǎn)灼治療，術(shù)后每天或隔天加以擴(kuò)散照射。
(3)微波
波姆等局部照射治療，也有效。
3.手術(shù)治療
硬苔或皮炎，若經(jīng)治療仍有經(jīng)久不愈的潰瘍，硬結(jié)，取活體組織檢查，若有重度不典型增生，應(yīng)用單純女陰切除術(shù)，切除后標(biāo)本送檢，觀察邊緣有無(wú)殘留不典型增生病變，術(shù)后仍應(yīng)定期隨訪，高度警惕癌變，不典型增生輕～中度(Ⅰ～Ⅱ級(jí))可保守治療，定期隨訪，但對(duì)Ⅱ級(jí)不能隨訪者如山區(qū)農(nóng)民等也可手術(shù)切除外陰。
4.其他治療
(1)外陰白癜風(fēng)
若無(wú)癥狀，不需治療，也可試用30%補(bǔ)骨脂酊，局部涂擦或其他中藥治療、使皮膚發(fā)炎，促使色素增生，但療效不肯定。
(2)頑固性皮炎
小劑量淺層X線放射，磷32貼敷。
(3)短棒狀菌苗治療外陰白色病變
文獻(xiàn)報(bào)道總有效率達(dá)99%，這種菌苗是一種非特異性淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)激活劑，能增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬能力以提高機(jī)體免疫反應(yīng)能力，同時(shí)具有很強(qiáng)的抗炎作用，無(wú)明顯的副作用。
(4)TDP輻射治療外陰白色病變有效
主要是利用TDP的熱作用，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，改善局部細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)黏膜皸裂的修復(fù)，同時(shí)TDP發(fā)出與人體發(fā)出的波峰相近的紅外線，使之發(fā)生諧振，提高機(jī)體的免疫能力，起到止癢和治療作用。
(5)激素治療
應(yīng)用胎盤多肽對(duì)94例患者進(jìn)行外陰局部皮內(nèi)注射，1次/d，單側(cè)病灶注射2ml，雙側(cè)病灶各注射2ml，10次為1療程，連用3個(gè)療程治愈率64.9%，有效率為100%。
(6)奧古蛋白(SOD)復(fù)合酶治療
尹菊等應(yīng)用谷胱甘肽注射液，做外陰病灶局部點(diǎn)狀皮下注射，單側(cè)病灶注射10mg，雙側(cè)病灶各注射10mg，然后在病灶處敷以?shī)W古蛋白(SOD)軟膏，用紅外線照射20min，1次/d，10次為1療程，共3個(gè)療程，每療程之間，間隔5～7天，總有效率96.9%。
(7)文獻(xiàn)報(bào)道
外陰營(yíng)養(yǎng)不良與酶組織化學(xué)，局部免疫的關(guān)系及經(jīng)免疫調(diào)節(jié)劑帕尼培南/倍他米隆(克白寧)治療前后的變化，結(jié)果外陰營(yíng)養(yǎng)不良與免疫異常，即病變組織TIC沉積異常有關(guān)，酶組織化學(xué)亦有改變，經(jīng)帕尼培南/倍他米隆(克白寧)治療可使TIC沉積得到改善，治療前TIC沉積率增生型為42.86%，治療后為21.43%，硬化苔蘚型治療前為50%，治療后為30%，4例正常外陰組織均為陰性，無(wú)免疫復(fù)合物沉積。
(8)文獻(xiàn)上有用氟尿嘧啶(5-Fu)
電熱針，波姆，干擾素等治療獲得療效的報(bào)道。
圍絕經(jīng)期前后的外陰白色病變辨證論治
二、圍絕經(jīng)期前后的外陰白色病變中醫(yī)療法
針灸治療 針灸止癢療效也滿意，針刺陽(yáng)陵泉，百蟲窩及局部阿是穴或針神門，肺、外陰等耳穴，有止癢之效，急性期1次/d，慢性期隔天1次，5～10次為一療程。
