乳腺癌

  女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性,男性僅占1%。

  乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性,細(xì)胞之間連接松散,容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落,游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉(zhuǎn)移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

  全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢(shì)。美國(guó)8名婦女一生中就會(huì)有1人患乳腺癌。中國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家,但不宜樂觀,近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻高出高發(fā)國(guó)家1~2個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示:全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國(guó)合計(jì)為42.55/10萬(wàn),城市為51.91/10萬(wàn),農(nóng)村為23.12/10萬(wàn)。

  乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢(shì);究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。

目錄
1.乳腺癌的發(fā)病原因有哪些 2.乳腺癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.乳腺癌有哪些典型癥狀 4.乳腺癌應(yīng)該如何預(yù)防 5.乳腺癌需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.乳腺癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療乳腺癌的常規(guī)方法

1乳腺癌的發(fā)病原因有哪些

  乳腺癌的病因尚未完全闡明,但許多研究資料表明,乳腺癌的發(fā)生除去出生地的因素外,還與下列因素有關(guān):

  1.內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激:雌激素的活性對(duì)乳癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過早來潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲),未生育,晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳,乳癌的發(fā)生率較高。

  2.病毒:致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。

  3.乳腺非典型增生:有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。(注意:這里說的是非典型增生,不是通??谡Z(yǔ)中的乳腺增生)。

  4.遺傳和家族史:乳癌在家族中的多發(fā)性也在統(tǒng)計(jì)中獲得證實(shí)。具有乳腺癌家族史(一級(jí)直系親屬患乳腺癌)的女性,發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的2-3倍。

  5.營(yíng)養(yǎng)因素:高脂物質(zhì)攝入過多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。

  6.放射線:接受高水平電離輻射,尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女,發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。

2乳腺癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  乳腺癌常見的并發(fā)癥為“腫瘤食欲不振-惡病質(zhì)綜合征”。食欲不振既是惡病質(zhì)的原因之一,又是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)。

  同其他晚期癌癥的惡病質(zhì)表現(xiàn)一樣,患者可出現(xiàn)食欲不振或厭食、消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱等,嚴(yán)重衰竭以至死亡。

  乳腺癌手術(shù)的常見并發(fā)癥

  乳腺癌手術(shù)治療屬于體表手術(shù),但由于手術(shù)范圍較廣泛、創(chuàng)傷較大,故術(shù)后亦可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥。與乳腺腫瘤有關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥常見的有:

  一、出血是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有此種并發(fā)癥的出現(xiàn)。出血的原因常為:

  1、術(shù)中止血不徹底,遺留有活動(dòng)性出血點(diǎn);

  2、術(shù)后由于應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線滑脫,導(dǎo)致引流出血;

  3、術(shù)前應(yīng)用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。

  術(shù)中徹底止血,尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應(yīng)予以結(jié)扎;對(duì)肌肉殘端及剖面的出血點(diǎn)應(yīng)予以注意,結(jié)扎或電凝;術(shù)畢沖洗創(chuàng)面并仔細(xì)檢查有無出活動(dòng)性出血;注意引流管放置的位置,適當(dāng)加壓包扎有助于防止術(shù)后出血;此外術(shù)后要注意負(fù)壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質(zhì),對(duì)有凝血機(jī)制不良的患者應(yīng)針對(duì)病因及時(shí)對(duì)癥處理。

  二、積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚,造成皮瓣不能緊貼于創(chuàng)面。它也是乳腺腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。

  三、皮瓣壞死也是乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥,由于皮片壞死愈合延遲可能影響后續(xù)的治療。

  四、上肢水腫 乳腺癌根治術(shù)后,由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫,上肢水腫的發(fā)生率各家報(bào)道自5%~40%不等。近年來嚴(yán)重上肢水腫的發(fā)生率已明顯下降,不超過5%。

  五、上肢及手部肌肉萎縮常因手術(shù)時(shí)損傷臂叢神經(jīng)或其鞘膜所致,常見有小魚際肌的萎縮。

3乳腺癌有哪些典型癥狀

  乳腺癌患者臨床上的典型癥狀有乳房腫塊、乳頭改變、乳房皮膚及輪廓改變、淋巴結(jié)腫大等。

  乳腺癌有哪些典型癥狀

  1.乳房腫塊:是乳腺癌最常見的表現(xiàn)。

  2.乳頭改變:乳頭溢液多為良性改變,但對(duì)50歲以上,有單側(cè)乳頭溢液者應(yīng)警惕發(fā)生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病的臨床表現(xiàn)。

  3.乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征”;腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管,造成皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當(dāng)皮膚廣泛受侵時(shí),可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。

  4.淋巴結(jié)腫大:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大,晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

4乳腺癌應(yīng)該如何預(yù)防

  現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快工作、家事繁忙,特別是擁有家庭的職業(yè)女性,更是每天忙忙碌碌,不少人開始受到乳腺癌親睞。如何才能遠(yuǎn)離乳腺癌“騷擾”呢?

  1.愉快的心情心情好,卵巢保持正常排卵,孕激素分泌正常,乳腺就不會(huì)因受到雌激素的單方面刺激而出現(xiàn)增生,已增生的乳腺也會(huì)在孕激素的作用下逐漸復(fù)原。

  2.妊娠哺乳妊娠令孕激素分泌充足,能有效保護(hù)、修復(fù)乳腺,而哺乳能使乳腺充分發(fā)育,并在斷奶后良好退化,不易增生。女孩子胸部的發(fā)育是從青春期開始。中醫(yī)師表示,青春期是影響女性胸部大小最重要的黃金時(shí)期,在這段期間,若胸部發(fā)育過于緩慢。

  3.健康的飲食遵循“低脂高纖”飲食原則,多吃全麥?zhǔn)称?、豆類和蔬菜,控制?dòng)物蛋白攝入,同時(shí)注意補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈⒘吭?。隨著人們防癌意識(shí)的加強(qiáng),很多婦女開始對(duì)自己乳房疼痛這一常見癥狀更加敏感。其實(shí),大多數(shù)的乳房疼痛癥狀與乳腺癌并沒有關(guān)系。

5乳腺癌需要做哪些化驗(yàn)檢查

  乳腺癌可以通過輔助檢查進(jìn)行診斷,如乳腺鉬靶、乳腺B超、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振等。

  1.乳腺鉬靶:是一種經(jīng)典的檢查手段,是通過專門的鉬靶X線機(jī)攝片進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對(duì)于細(xì)小的鈣化敏感度較高,能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。

  2.乳腺B超:B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊,彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)。目前,國(guó)際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。35歲以下的年輕女性,可將乳房B超當(dāng)成首選的普查方法。另外,B超掃描對(duì)觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢(shì)。

  3.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振:核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段,較X線和B超有很多優(yōu)勢(shì),如對(duì)多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達(dá)90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評(píng)價(jià),而MRI則不受這些因素的影響。

6乳腺癌病人的飲食宜忌

  乳腺癌患者如見有乳房腫塊,不痛不癢,皮色不變,質(zhì)地堅(jiān)硬,并見胸肋脹痛,串痛,情緒激動(dòng),月經(jīng)常超前時(shí),可選用下列調(diào)補(bǔ)品:

  食療方一:玫瑰花、茉莉花、沸水沖泡代茶頻飲.本品具有舒肝健脾,理氣止痛,活血散瘀作用,對(duì)本病胸肋脹痛者甚適合,可以此為茶,連服4~6周。

  食療方二:綠茶、金橘。先將金橘用刀背或木板打扁成餅,與茶葉同置一杯中,用沸水沖泡,待10分鐘后即可飲用.本品有豐富的維生素和茶色素,具有一定的防癌,抗癌功效,且能理氣止痛,對(duì)消散腫核也有幫助,可常服。鮮金橘缺貨時(shí),可用金橘餅(糖腌制成的)代替。

  如出現(xiàn)乳房中腫塊堅(jiān)硬,局部皮膚粗糙成橘皮狀,或腫塊潰爛,翻花,腋下淋巴結(jié)腫大時(shí),可選用下列調(diào)補(bǔ)品:

  食療方三:鮮文蛤、豆腐,用開水湯開剝?nèi)?,在油鍋?nèi)略炒一下,加水800毫升,加胡椒粉,黃酒,蔥,姜,鹽,味精適量,煮開后,放入豆腐,在煮開即可食用。本品是美味佳肴,有化痰軟堅(jiān),消腫散結(jié)功效,對(duì)乳腺癌消退有幫助。

  食療方四:海藻、水發(fā)海帶絲。將海帶,海藻洗凈,加水適量共煮,加入油,鹽,蔥,姜,胡椒粉等調(diào)味品,作菜食用。本品有軟堅(jiān)散結(jié)作用,對(duì)消散乳核和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)有幫助,可經(jīng)常食用。

  

7西醫(yī)治療乳腺癌的常規(guī)方法

  中醫(yī)可將乳腺癌辨證分型為肝郁氣滯型、沖任失調(diào)型、毒熱蘊(yùn)結(jié)型、氣血虧虛型等,根據(jù)各型的癥狀給予相應(yīng)的治療,可起到一定的療效。

  1、肝郁氣滯型

  主癥:七情所傷,所愿不遂,肝郁氣滯,造成體內(nèi)氣血失調(diào),臟腑功能紊亂而出現(xiàn)乳腺腫塊,脹痛,兩脅作脹,心煩易怒,脈弦滑,舌苔薄黃或薄白。

  治法:舒肝理氣,活血散結(jié)。

  方藥:當(dāng)歸、白芍、柴胡、桔葉、白芷、青皮、瓜蔞、茯苓、白術(shù)。

  2、沖任失調(diào)型

  主癥:除有上述肝郁氣滯型的癥狀外,兼有月經(jīng)失調(diào),腰腿酸軟,五心煩熱,脈細(xì)數(shù)無力,舌質(zhì)紅,苔少有龜裂。

  治法:舒肝理氣,滋補(bǔ)肝腎,調(diào)理沖任。

  方藥:香附、郁金、川楝子、白芍、桔葉、川芎、當(dāng)歸、生熟地、女貞子、枸杞子、生山藥、野菊花、瓜蔞。

  ?3、毒熱蘊(yùn)結(jié)型

  主癥:乳房腫塊迅速增大,疼痛,甚則潰爛、翻花。

  治法:攻毒解毒。

  方藥:鳳尾草、白毛藤、劉寄奴、鐵樹葉、蜂房、蛇蛻、蜣螂蟲、貓爪草、山慈姑、鬼箭羽。