前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無序生長的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，它是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位；在亞洲，其發(fā)病率低于西方國家，但近年來呈迅速上升趨勢。前列腺癌的確切病因至今尚未明確，可能與基因的改變相關(guān)。如雄激素受體相關(guān)基因的改變會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增高。
因?yàn)榍傲邢侔┒嗥鹪从谇傲邢俚闹苓厧В鸩≥^為隱匿，生長較為緩慢，所以早期前列腺癌可無任何預(yù)兆癥狀，僅僅是篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高和直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。而一旦出現(xiàn)癥狀，常屬較晚期的進(jìn)展性前列腺癌。對(duì)前列腺穿刺活檢組織的病理檢查是目前前列腺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷腫瘤的惟一有效而準(zhǔn)確的手段是病理診斷，前列腺癌也不例外。
基因的改變可導(dǎo)致前列腺癌，而基因的改變也可能與飲食等環(huán)境因素相關(guān)?；蚋淖?cè)蕉?，患前列腺癌的危險(xiǎn)越大。在少數(shù)情況下，前列腺癌可能具有遺傳性。
1、年齡
年齡是前列腺癌主要的危險(xiǎn)因素。前列腺癌在小于45歲的男性中非常少見，但隨著年齡的增大，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高，絕大多數(shù)前列腺癌患者的年齡大于65歲。
2、家族史
當(dāng)家族中有直系男性親屬患前列腺癌時(shí)，該家族中男性發(fā)病率明顯增高。直系男性親屬一般指父親和兄弟。
3、人種
前列腺癌在非洲裔美國人（即美國黑種人）中的發(fā)病率最高，其次是西班牙人和美國白種人，而非洲黑種人前列腺癌的發(fā)生率是世界范圍內(nèi)最低的。
4、前列腺內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞異常的病理改變
患有前列腺高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的男性，其前列腺癌的發(fā)生率明顯升高。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是一種癌前病變，它在顯微鏡下呈現(xiàn)出細(xì)胞生長形態(tài)的異常，雖并不屬于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未檢測出。
前列腺癌常見的并發(fā)癥主要有淋巴轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，其中骨轉(zhuǎn)移常見，僅次于淋巴結(jié)。
1、淋巴轉(zhuǎn)移
前列腺癌最先侵犯的淋巴結(jié)是閉孔-髂內(nèi)鏈，實(shí)際上在閉孔處的淋巴結(jié)一般不受侵犯。臨床上常將髂內(nèi)淋巴結(jié)稱為閉孔淋巴結(jié)，位于髂外靜脈內(nèi)側(cè)，沿髂內(nèi)血管走行是最重要的應(yīng)清除淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷近年依靠CT及MR，但不能發(fā)現(xiàn)小病灶。淋巴造影可發(fā)現(xiàn)70％～90％的轉(zhuǎn)移。但假陰性和假陽性較高，近年較少應(yīng)用。最有價(jià)值的診斷的改良的淋巴結(jié)清除術(shù)，即切除髂內(nèi)外血管與閉孔間的淋巴結(jié)，作為分期比較精確，可以避免既往清除髂血管，閉孔、盆壁、髂前淋巴結(jié)后所造成淋巴漏、淋巴腫、下肢腫等并發(fā)癥，因?yàn)榧词箯V泛的清掃并不能阻止已有的擴(kuò)散。
2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
靜脈泌尿系造影發(fā)現(xiàn)輸尿管梗阻時(shí)，說明腫瘤已侵犯精囊、膀胱頸和淋巴結(jié)，并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。骨轉(zhuǎn)移常見，僅次于淋巴結(jié)。全身同位素掃描增強(qiáng)而平片正常應(yīng)想到是轉(zhuǎn)移。肺X線照相可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，常為淋巴管擴(kuò)散，結(jié)節(jié)狀少見。
在前列腺癌的早期，由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可在良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤不斷發(fā)展，前列腺癌將會(huì)出現(xiàn)多種不同癥狀，主要有3方面的表現(xiàn)：
1、阻塞癥狀
可以有排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
2、局部浸潤性癥狀
膀胱直腸間隙常被最先累及，這個(gè)間隙內(nèi)包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結(jié)構(gòu)，如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會(huì)引起患者腰痛以及患者側(cè)睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼。
3、其他轉(zhuǎn)移癥狀
前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，開始可無病狀，也有因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時(shí)始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
前列腺癌尚無有效的治療方法，所以日常生活中的預(yù)防很重要。
1、普查
目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測定。用血清PSA水平檢測40～45歲以上男性公民，并每年隨訪測定一次。這一普查方法經(jīng)濟(jì)有效，如PSA超過4.0ng/ml再做直腸指檢或超聲波檢查，如果陽性或可疑再做針刺活檢。這一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一個(gè)人群為基點(diǎn)的普查發(fā)現(xiàn)從血清PSA濃度增加高于3ng/ml到臨床診斷為前列腺癌的時(shí)間跨度為7年。因此對(duì)人群做PSA普查可以早期診斷前列腺癌并早期治療。
2、避免危險(xiǎn)因素
這方面很難做到。因?yàn)槊鞔_的危險(xiǎn)因素有多種，遺傳、年齡等是無法避免的，但是潛在的環(huán)境危險(xiǎn)因子如高脂飲食、鎘、除草劑及其他未能確定的因子則可能避免。另外堅(jiān)持低脂肪飲食、多食富含植物蛋白的大豆類食物、長期飲用中國綠茶、適當(dāng)提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施也可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。
3、化學(xué)預(yù)防
根據(jù)藥物的干涉方式化學(xué)預(yù)防可分為以下幾種主要類別，如腫瘤發(fā)生抑制劑、抗腫瘤生長的藥物以及腫瘤進(jìn)展抑制劑等。其他藥物如視黃醛等具有促進(jìn)細(xì)胞分化、抗腫瘤進(jìn)展的作用，也正在臨床研究中，有可能成為潛在的化學(xué)預(yù)防用藥。
前列腺癌的化驗(yàn)檢查主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，其中影像學(xué)檢查主要有B超檢查、X線檢查以及CT或MRT檢查。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，但約有30％的患者PSA可能不升高，只是在正常范圍內(nèi)波動(dòng)(正常范圍
2、血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)，但缺乏特異性。在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細(xì)胞分泌，經(jīng)前列腺導(dǎo)管排泄，前列腺癌時(shí)，癌細(xì)胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導(dǎo)管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ?，酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高。
二、影像學(xué)檢查
1、B超檢查前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，但須與炎癥或結(jié)石相鑒別。
2、核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉(zhuǎn)移病灶。
3、CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉(zhuǎn)移。前列腺癌的主要CT表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描時(shí)癌灶呈現(xiàn)增強(qiáng)不明顯的低密度區(qū)，被膜顯示不規(guī)則，當(dāng)腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時(shí)，盆腔CT均可出現(xiàn)相應(yīng)的改變，當(dāng)盆腔淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移后，CT可以根據(jù)盆腔淋巴結(jié)群體大小的改變，判斷有無轉(zhuǎn)移發(fā)生。
為了減少飲食中脂肪的攝入，前列腺癌患者應(yīng)該吃低脂食物，低脂肪的奶制品，食物中少加油，吃瘦肉。
1、多吃豆類和蔬菜
西方人一直沒有吃豆制品的習(xí)慣，但是亞洲人喜歡吃的豆制品中確實(shí)藏有前列腺癌的克星。大豆中的異黃酮能降低雄性激素的破壞作用，并抑制和殺死癌細(xì)胞。西方人吃蔬菜量太少，應(yīng)該像日本人和中國人那樣多吃各種蔬菜。除了中國的白菜外，還有菜花、西藍(lán)花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。另外，每天還可以吃點(diǎn)亞麻籽、西紅柿。西紅柿含有番茄紅素，對(duì)前列腺癌有防治作用。
2、喝茶
相關(guān)研究還表明，亞洲人喝綠茶的習(xí)慣也對(duì)防治前列腺疾病起到一定作用。隨著喝茶的數(shù)量和時(shí)間遞增，綠茶的作用就表現(xiàn)得越明顯。西方的男性吃飯前后一般會(huì)喝酒，容易使前列腺充血。德國專家建議，可以像亞洲人一樣吃飯時(shí)喝點(diǎn)茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量較低的紅酒。
3、補(bǔ)充鈣
每天吸入2000毫克以上的鈣可導(dǎo)致前列腺的風(fēng)險(xiǎn)增加三倍。但為了骨骼健康和預(yù)防骨質(zhì)疏松，每天適量的鈣是必要的，建議每天吸入1000~1200毫克鈣。
西醫(yī)治療前列腺癌的方法主要有體外適形放射治療、放射性粒子種植治療、冷凍治療以及化療?；颊呖筛鶕?jù)自己的病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
1、體外適型放射治療（EBRT）
是一種將外照射治療應(yīng)用于前列腺癌的新方法，通過提高前列腺部位的最大照射劑量同時(shí)減少前列腺周圍組織的照射劑量，可減少傳統(tǒng)體外放射治療的不良反應(yīng)、提高治療效果。
2、放射性粒子種植治療（近距離放療）
放射性粒子種植治療是將放射性粒子經(jīng)過會(huì)陰部皮膚種植到前列腺中，通過近距離放射線對(duì)前列腺癌殺傷，因損傷小、通常不需要其他治療輔助，也是前列腺癌的治愈性治療方法之一。
3、冷凍治療
冷凍治療是一種微創(chuàng)治療手段，在超聲引導(dǎo)下將探針通過會(huì)陰部皮膚置入前列腺中，然后將零下96攝氏度的液氮注入探針以冷凍并殺死腫瘤細(xì)胞。
4、化療
化療用于治療那些對(duì)內(nèi)分泌治療抵抗的轉(zhuǎn)移性前列腺癌的患者，以期延緩腫瘤生長，延長患者的生命。