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喉裂開術(shù)

喉裂開術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前要詳細(xì)作喉鏡檢查，并攝喉側(cè)位x線片，確定癌腫的部位、聲帶的活動(dòng)情況以及聲門下區(qū)有無癌腫侵及。應(yīng)作活檢，若未經(jīng)活檢證實(shí)，不可輕易手術(shù)。

喉裂開術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    仰臥位，肩稍墊高，頭兩側(cè)用沙袋固定。手術(shù)方法分為常規(guī)喉裂開術(shù)和前連合喉裂開術(shù)兩種。

  • 2

    (一)常規(guī)喉裂開術(shù)

  • 3

    切口自舌骨向下至近胸骨處作一頸中線切口，切開皮膚，皮下組織，直達(dá)甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨。并分離舌骨下諸肌，切斷甲狀腺峽部，暴露氣管上段(圖3)。

  • 4

    切開甲狀軟骨自甲狀軟骨上緣中線向下切開甲狀軟骨，如甲狀軟骨已骨化過硬不易切開時(shí)，可使用電動(dòng)圓鋸(圖4)。

  • 5

    切開粘膜，進(jìn)入喉腔沿中線切開粘膜，進(jìn)入喉腔后，應(yīng)對(duì)喉腔兩壁進(jìn)行細(xì)致檢查，再次查明癌腫范圍，以視能否行喉裂開術(shù)。如檢查中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前的估計(jì)不符，應(yīng)該根據(jù)術(shù)中情況改變手術(shù)計(jì)劃(圖5)。

  • 6

    切開氣管，將插管移至氣管切口處為了手術(shù)中便于觀察，此時(shí)應(yīng)切開氣管上段，將氣管插管自口腔拔出，并移置于氣管上段的氣管切口內(nèi)，同時(shí)將氣管插管的氣囊充氣，以免血液下流，如堵塞還不夠嚴(yán)密，也可將聲門下區(qū)用紗條填緊，以確保下呼吸道通暢。亦可于術(shù)前先作好氣管切開術(shù)。

  • 7

    切除癌腫將病側(cè)聲帶自甲狀軟骨切開處作沿軟骨鈍性剝離(圖6)。向上超過聲帶，向下達(dá)到環(huán)狀軟骨，向后應(yīng)包括部分杓狀軟骨的聲帶突，最好能達(dá)到癌腫周圍正常組織近1cm的安全邊緣，用一彎剪將癌腫沿安全邊緣作整塊剪除(圖7)。如出血較多，可用紗布填塞止血，同時(shí)檢查切除之組織，是否有足夠的安全邊緣，必要時(shí)可行冰凍快速切片檢查。如發(fā)現(xiàn)可疑之處，可及時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍，以提高療效。

  • 8

    止血壓迫數(shù)分鐘后，取出紗布，檢查有無出血點(diǎn)。此時(shí)?？梢妱?chuàng)面上部有一動(dòng)脈性出血(來自喉上動(dòng)脈)，應(yīng)加結(jié)扎止血。在閉合喉腔前，要詳細(xì)檢查有無出血處，并可采用橡皮指套兩層作一水囊，扎在細(xì)塑料管上，將此管通過喉腔自鼻孔引出，水囊則留在喉腔內(nèi)，注入水液，使其膨脹，起到壓迫喉腔之用，下端用一粗線自創(chuàng)口穿出，固定于頸部(圖8)。

  • 9

    縫合切口甲狀軟骨不需縫合，只要縫合軟骨膜，將兩邊的舌骨下肌肉和皮下組織縫合即可，最后縫合皮膚。

  • 10

    拔出氣管插管拔出氣管插管，換上一個(gè)氣管套管。

  • 11

    (二)前連合喉裂開術(shù)對(duì)于癌腫達(dá)到前連合成超過前連合侵及對(duì)側(cè)聲帶前端時(shí)，可用此術(shù)。其法如下：

  • 12

    切口同上法。

  • 13

    切開甲狀軟骨切開甲狀軟骨時(shí)最好使用電動(dòng)圓鋸，切口應(yīng)偏向?qū)?cè)，以便切開粘膜進(jìn)入喉腔時(shí)可以包括對(duì)側(cè)聲帶前端的一部分。亦有認(rèn)為聲帶前端的前連合韌帶，直接附著于甲狀軟骨前部，為了手術(shù)比較徹底，可將甲狀軟骨近中線處之軟骨兩邊各切除一條(圖9)，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

  • 14

    切開粘膜切開粘膜時(shí)，應(yīng)從對(duì)側(cè)進(jìn)入喉腔，并包括對(duì)側(cè)聲帶前端的一部分。若切除不夠，日后可能復(fù)發(fā);切除過多，則可引起喉狹窄，故術(shù)時(shí)應(yīng)該特別謹(jǐn)慎。

  • 15

    其他的步驟和上法相同。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊?，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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