氣管切開術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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氣管切開術(shù)

氣管切開術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    征得家屬同意，說明手術(shù)必要性及可能發(fā)生的意外。

  • 2

    準(zhǔn)備好手術(shù)照明燈，吸引器，直接喉鏡和氣管插管。

  • 3

    選擇適合患者氣管粗細(xì)的氣管套管，包括外套管、內(nèi)套管和套管芯[圖1-1、2]。

氣管切開術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，扁與頸下墊枕，并保持頸后仰位，頭部正中，病情不許可時(shí)可采用半坐位。

  • 2

    切口　頸中線切口，上起甲狀軟骨下緣，下至胸骨上切跡以上一橫指[圖2-1]。

  • 3

    切開皮下組織　將皮下組織頸淺筋膜和頸闊肌切開，直至頸前肌。用小拉鉤將切口向兩側(cè)對稱拉開，一一結(jié)扎、切斷皮下組織內(nèi)的較大淺靜脈。在呼吸困難的患者，這些小靜脈怒張變粗，必須結(jié)扎，以免術(shù)中出血，影響手術(shù)。

  • 4

    顯露頸前肌后，縱行切開白線[圖2-2]。

  • 5

    拉開甲狀腺峽部　用手指探摸氣管并向下分離，向上可見淡紅色、質(zhì)軟的甲狀腺峽部，用彎止血鉗在峽部和氣管間進(jìn)行分離后，用小鉤將峽部向上拉開[圖2-3]。峽部較大者，可用兩把彎止血鉗鉗夾后切斷，即可看到氣管環(huán)。氣管前筋膜、胸骨上窩及氣管旁組織不需過多分離，以免發(fā)生縱隔氣腫或氣胸。如氣管前有小血管妨礙氣管切開時(shí)，可用止血鉗夾小紗布球輕輕將小血管推向一側(cè)，使其離開氣管前方;如有出血點(diǎn)，應(yīng)予結(jié)扎止血。

  • 6

    切開氣管環(huán)　用尖刀在氣管前正中線切開氣管的第3～4(或4～5)軟骨環(huán)，切開時(shí)刀刃應(yīng)朝上，自下向上挑開[圖2-4]，刀尖不可刺入太深，以2～3mm為宜。當(dāng)咳嗽時(shí)，食管前壁連同氣管后壁可擠向氣管腔內(nèi)[圖2-5]，因此，應(yīng)趁咳嗽聲剛停止的吸氣過程中迅速切開。

  • 7

    插入氣管套管　切開氣管前壁軟骨環(huán)后，即用彎止血鉗或氣管插管擴(kuò)張器擴(kuò)開氣管切口，隨即插入帶芯氣管套管[圖2-6]。如病人有強(qiáng)烈咳嗽，應(yīng)立即拔出管芯，并用吸引器吸盡氣管內(nèi)分泌物及血性液體，再放入內(nèi)套管。證實(shí)套管已插入氣管內(nèi)后，方可將兩側(cè)拉鉤取出;如無氣體進(jìn)出，應(yīng)拔出氣管套管。重新放置。

  • 8

    處理切口　切口多不需縫合。如切口過長，可在上、下兩端各縫合1～2針，但不能太緊，以免發(fā)生皮下或縱隔氣腫。切口周圍用油紗帶覆蓋，在切口與套管間墊一剪了小口的小紗布(3～4層即可)，最后將固定帶繞過頸后，在頸部側(cè)面打結(jié)[圖2-7]。帶結(jié)要打得松緊適宜，太松時(shí)套管容易滑脫，造成窒息;太緊時(shí)如果術(shù)后局部腫脹，可影響頭部靜脈回流。如應(yīng)用帶氣囊的套管時(shí)，則從注氣管注入3ml左右空氣，再將注氣管折疊后用線結(jié)扎，以保證人工呼吸時(shí)不會漏氣。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊?，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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