檢查病損形態(tài)、分布,有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節(jié)、囊腫、瘢痕等。
應與各種骨折相鑒別:
1.殘株型骨折 殘株型骨折為跟骨骨折的一種類型,跟骨骨折為跗骨骨折中最多見者,易發(fā)生于中年男性。殘株型骨折:即波及距骰及跟距關節(jié)的縱(斜)向骨折。
2.斜形骨折 斜形骨折是不穩(wěn)定骨折,容易造成位移,比較危險,要絕對制動,小心處理。不穩(wěn)定性骨折是指骨折復位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。
3.舌型骨折 跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。
4.線狀骨折 線狀骨折是指骨折線的形態(tài)而言,一般沒有移位,屬于比較輕微的骨折。常見的線狀骨折為顱蓋骨線狀骨折,是顱蓋骨在工、礦傷等外力作用下發(fā)生的顱骨骨折,未發(fā)生移位,在顱腦外傷中發(fā)生率極高,常合并顱內(nèi)腦實質(zhì)損傷。
(一)治療
對于尺骨的橫形,短斜形,及某些蝶形骨折,骨折具有一定的穩(wěn)定性,可以閉合復位并以小夾板或石膏托固定(中立位),定期復查骨折位置,及時矯正。固定約需8周,X線片證實已有愈合后,去除外固定物,進行功能康復。
尺骨下1/4移位骨折,因旋前方肌的牽拉,可造成遠骨折段的旋后畸形,整復時將前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矯正遠折段的旋后畸形,以利復位。
移位的、不穩(wěn)定的蝶形骨折,可行切開復位,先以螺釘固定蝶形塊,使與尺骨遠近折端成一整體,再上一中和鋼板固定。
移位的粉碎骨折,行切開復位時,盡量保存骨折塊與骨膜的連續(xù)性,以較長鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘),粉碎骨塊處不必穿入螺釘,術后應以石膏托制動4周。
尺骨的多段骨折,適宜于髓內(nèi)固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內(nèi)釘)。技術嫻熟者,可在透視下經(jīng)皮操作。
應該指出,臨床及尸體試驗表明,尺骨的旋轉畸形或成角畸形,對前臂的旋轉運動的影響,遠大于橈骨的相應畸形對前臂旋轉運動的影響。我們應該有個明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°,旋轉畸形不得大于10°。凡保守治療不能達到上述標準者,應毫不遲疑地進行手術治療。
(二)預后
一般預后良好。