尿路結(jié)石形成急性尿路梗阻時(shí)，臨床表現(xiàn)較為典型，其診斷并不困難。原發(fā)性尿路結(jié)石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有：
1.尿道狹窄尿道狹窄 主要癥狀為排尿困難、尿流變細(xì)無(wú)力、中斷或滴瀝，并發(fā)感染時(shí)亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結(jié)。
尿道狹窄往往無(wú)腎絞痛史及尿砂石史，而有其原發(fā)病因，如損傷、炎癥或先天性、醫(yī)源性等原因;其排尿困難非突發(fā)性;尿道探通術(shù)可于狹窄部位受阻;X線平片無(wú)結(jié)石陰影，尿道造影可顯示狹窄段。
2.非特異性尿道炎 非特異性尿道炎時(shí)，可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物，慢性非特異性尿道炎可并發(fā)尿道狹窄而出現(xiàn)排尿困難。
非特異性尿道炎無(wú)腎絞痛或尿砂石史，無(wú)急性排尿困難，尿道捫診不能觸及硬結(jié)，X線檢查無(wú)結(jié)石陰影。
3.尿道損傷 尿道損傷可有尿道外口出血、尿道內(nèi)疼痛及排尿困難，尿潴留，并發(fā)感染時(shí)可有尿道分泌物。
尿道損傷一般有明確損傷史，常伴尿外滲、局部皮膚腫脹、皮下瘀血，試插導(dǎo)尿管不易插入膀胱，并可由導(dǎo)尿管引出數(shù)滴鮮血，X線平片可見(jiàn)骨盆骨折等征象，無(wú)結(jié)石陰影。
4.尿道痙攣 由于尿道括約肌痙攣，可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀，往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。
尿道痙攣無(wú)尿砂石史及尿頻尿急等癥狀，不能捫及尿道硬結(jié)，尿道探通術(shù)可正常通過(guò)，X線檢查無(wú)異常，用鎮(zhèn)靜劑后癥狀可緩解。
5.尿道異物 尿道內(nèi)異物引起尿道梗阻時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留。異物刺激或繼發(fā)感染時(shí)，可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可尋.X線檢查可見(jiàn)尿道內(nèi)充盈缺損，尿道鏡檢查可見(jiàn)異物。
