一.癥狀:
1.疼痛 原發(fā)性尿道結(jié)石常是逐漸長大,或位于憩室內(nèi),早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結(jié)石多系突然嵌入尿道內(nèi),常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。
2.排尿困難 結(jié)石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結(jié)石,由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi),多驟然發(fā)生排尿中斷,并有強烈尿意及膀胱里急后重,多發(fā)生急性尿潴留。
3.血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。
4.尿道壓痛及硬結(jié) 絕大多數(shù)病人均能在尿道結(jié)石局部觸到硬結(jié)并有壓痛,后尿道結(jié)石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石,可觸到結(jié)石的沙石樣摩擦感。
女性尿道結(jié)石:女性尿道結(jié)石與男性相比不常見,這與女性尿道短和膀胱結(jié)石少有關(guān)。女性尿道結(jié)石多合并尿道憩室。不管是否合并結(jié)石,尿道憩室多表現(xiàn)為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當膿性分泌物流出時,癥狀會暫時得到緩解。經(jīng)陰道檢查可在其前壁的尿道區(qū)觸及質(zhì)硬的團塊。治療方法為手術(shù)切除尿道憩室同時取出結(jié)石。
二.診斷標準:
尿道結(jié)石的診斷除仔細詢問病史外,體格檢查十分重要。主要包括以下幾點:
1.男性前尿道結(jié)石在陰莖或會陰部可摸到結(jié)石或硬結(jié)并有壓痛,后尿道結(jié)石可于會陰部或經(jīng)直腸摸到。位于舟狀窩及尿道口的結(jié)石甚至可以看到。女性患者經(jīng)陰道可摸到結(jié)石及憩室。
2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結(jié)石時能感到觸及硬物及有摩擦音。