尿道結(jié)石一般治療
手術(shù)治療:
治療須根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定。
1.前尿道結(jié)石取出術(shù) 接近尿道外口的結(jié)石和位于舟狀窩的小結(jié)石如不能自行排出,可注入液狀石蠟后擠出,也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結(jié)石在注入液狀石蠟后可用手將結(jié)石推向尿道外口,再用鉗子或鑷子將結(jié)石夾出。也可用探針撥出,或?qū)⑻结槒澇摄^狀將結(jié)石鉤出。但操作一定要輕柔,避免嚴(yán)重?fù)p傷尿道。較大的或嵌頓于舟狀窩的尿道結(jié)石,如上述方法不能奏效者,可以切開尿道外口,向尿道內(nèi)灌入無菌液狀石蠟,然后邊擠邊夾,將結(jié)石取出。
2.前尿道切開取石術(shù) 前尿道結(jié)石嵌頓嚴(yán)重、不能經(jīng)尿道口取出者,可以行前尿道切開取石術(shù)。陰莖部尿道切開后有形成尿瘺的可能性,故應(yīng)盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時(shí),可將結(jié)石推向球部尿道,盡量在球部尿道處切開取石。
3.后尿道結(jié)石的處理 對(duì)后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石推回膀胱內(nèi),再在內(nèi)鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療,也可行體外沖擊波碎石或經(jīng)恥骨上膀胱切開取石。如結(jié)石大而嵌頓者,可經(jīng)會(huì)陰部或經(jīng)恥骨上切開取石。尿道憩室中的結(jié)石,必須同時(shí)切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并處理。
4.尿道鏡取石術(shù) 尿道狹窄阻礙結(jié)石排出或結(jié)石嵌頓嚴(yán)重者,可經(jīng)尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結(jié)石大而嵌于尿道時(shí)間久者,可在內(nèi)鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。
5.震波碎石術(shù) 適應(yīng)癥:腎及輸尿管結(jié)石除結(jié)石下方有梗阻者外均可治療,大部分膀胱結(jié)石與部分尿道結(jié)石亦可治療,部分膽囊結(jié)石也可以碎石治療。禁忌癥:A.未治愈的出凝血功能障礙者;B.由于腎實(shí)質(zhì)疾患致腎功能不全者;C.嚴(yán)重的高血壓,心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.結(jié)石定位有困難者,如肥胖患者,小兒。
尿道結(jié)石辨證論治
中藥治療:清熱利水、消炎化石,并配用解痙藥為宜。
組成及服法:金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內(nèi)金各100克,木通、翟麥、扁蓄、郁金、枳殼各150克,滑石180克、甘草30克等研末濃縮制成為1個(gè)療程的沖劑。每日3次,每次3~5克,用溫開水沖服。同時(shí)服用解痙藥,使平滑肌松弛,輸尿管擴(kuò)張后解除疼痛,讓結(jié)石更易暢通排出。服用解痙藥后,患者會(huì)口干舌燥,因此要多喝開水,多喝開水也可起到化石排石的作用。
服藥期間注意事項(xiàng):
1.結(jié)石處于輸尿管上中下三個(gè)狹窄部位者必須同時(shí)大量服用解痙藥,促使輸尿管充分?jǐn)U張,結(jié)石較易通過排出。
2.巨型結(jié)石(結(jié)石直徑為1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石后再及時(shí)服用藥物治療,見效更快。