結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎鑒別診斷
1.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎與顯微鏡下多血管炎、韋格納肉芽腫病和Churg-Strauss綜合征等其他類型的系統(tǒng)性血管炎有許多相似的臨床表現(xiàn)，需要鑒別診斷。顯微鏡下多血管炎與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎最主要的區(qū)別是有無微小動(dòng)脈(arterioles)、小靜脈或毛細(xì)血管的受累。當(dāng)有這些小血管受累存在時(shí)，即使伴有中等大小的動(dòng)脈損傷存在，診斷應(yīng)考慮為顯微鏡下多血管炎。另外，顯微鏡下多血管炎腎小球受累是其特征性表現(xiàn)之一，而結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎一般無腎小球的病變。韋格納肉芽腫是一種中、小血管受累的壞死性血管炎，但也可累及微小血管。病理表現(xiàn)可見有肉芽腫形成的特征性改變，而結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎一般無肉芽腫形成。另外，在韋格納肉芽腫中多為胞漿型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，而結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎一般為抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陰性。Churg-Strauss綜合征是一種以小血管受累為主的壞死性血管炎。其病理改變也有肉芽腫形成的特征。在臨床以嗜酸性粒細(xì)胞增多及哮喘為特征性表現(xiàn)且抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體常陽性，這些特點(diǎn)易與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎相鑒別。
2.另外，許多疾病如膽固醇性栓塞、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、左房黏液瘤及腫瘤等與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎都有相似的臨床表現(xiàn)，必須與之相鑒別。
