急性硬腦膜下血腫鑒別診斷
一、鑒別
1.急性硬膜外血腫 典型的硬膜外血腫的特點是原發(fā)性腦損傷較輕，有短暫的意識障礙，中間清醒期比較明顯，繼發(fā)性昏迷出現(xiàn)時間的早晚與血管損傷的程度和損傷血管的直徑有關(guān)。病情發(fā)展過程中出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、躁動不安等;并有血壓升高、脈搏和呼吸緩慢等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。CT掃描原發(fā)腦傷少見，顱骨內(nèi)板下表現(xiàn)為雙凸形高密度區(qū)。
2.腦內(nèi)血腫 急性硬膜下血腫與腦內(nèi)血腫受傷機制、臨床表現(xiàn)均極為相似，腦內(nèi)血腫相對少見，病情進展較緩慢，CT、MRI均可對兩者鑒別、確診。
3.彌漫性腦腫脹 隨著CT的日益普及，急性外傷性彌漫性腦腫脹的發(fā)現(xiàn)率越來越高，此類患者傷后可持續(xù)昏迷進行性加重，亦可傷后短暫昏迷，數(shù)小時后再昏迷并迅速加重，且多見于頂枕部著力減速性對沖傷，單純依據(jù)受傷機制和臨床表現(xiàn)難以進行鑒別，CT掃描顯示1個或多個腦葉水腫腫脹、散在點片狀出血灶，發(fā)展迅速或治療不及時預后均極差。
