急性硬腦膜下血腫鑒別診斷
一、鑒別
1.急性硬膜外血腫 典型的硬膜外血腫的特點(diǎn)是原發(fā)性腦損傷較輕，有短暫的意識(shí)障礙，中間清醒期比較明顯，繼發(fā)性昏迷出現(xiàn)時(shí)間的早晚與血管損傷的程度和損傷血管的直徑有關(guān)。病情發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、躁動(dòng)不安等;并有血壓升高、脈搏和呼吸緩慢等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。CT掃描原發(fā)腦傷少見(jiàn)，顱骨內(nèi)板下表現(xiàn)為雙凸形高密度區(qū)。
2.腦內(nèi)血腫 急性硬膜下血腫與腦內(nèi)血腫受傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)均極為相似，腦內(nèi)血腫相對(duì)少見(jiàn)，病情進(jìn)展較緩慢，CT、MRI均可對(duì)兩者鑒別、確診。
3.彌漫性腦腫脹 隨著CT的日益普及，急性外傷性彌漫性腦腫脹的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高，此類患者傷后可持續(xù)昏迷進(jìn)行性加重，亦可傷后短暫昏迷，數(shù)小時(shí)后再昏迷并迅速加重，且多見(jiàn)于頂枕部著力減速性對(duì)沖傷，單純依據(jù)受傷機(jī)制和臨床表現(xiàn)難以進(jìn)行鑒別，CT掃描顯示1個(gè)或多個(gè)腦葉水腫腫脹、散在點(diǎn)片狀出血灶，發(fā)展迅速或治療不及時(shí)預(yù)后均極差。
