小兒糖吸收不良檢查
可行以下檢查以明確診斷：
一、血常規(guī)：
血常規(guī)檢查常為大細(xì)胞性貧血，也可為正細(xì)胞性貧血或混合性貧血。
二、生化檢查：
血清鉀、鈉、鈣、鎂、磷等均可降低，血漿白蛋白、膽固醇、磷脂和凝血酶原也可降低，嚴(yán)重病例血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12均可降低。
三、篩選試驗(yàn)：
1、糞便pH測(cè)定：
糖耐受不良兒新鮮糞便pH多<6，且經(jīng)常低于5.5。
2、糞便還原糖測(cè)定(fecal reducing sugar determination)：
Clinitest試紙、改良班試劑或醋酸鉛法可進(jìn)行還原糖測(cè)定，如≥0.005提示糖吸收不良。
3、測(cè)定糞糖：
用層析法可測(cè)定糞糖，并區(qū)別各種不同種類的糖，也有采用醋酸鉛法測(cè)定糞便中乳糖，這些方法對(duì)診斷均有參考意義。
四、呼氣氫試驗(yàn)(sugar-expiratory test) ：
1、簡(jiǎn)介：
人體本身不能產(chǎn)氫，呼氣中氫乃由結(jié)腸內(nèi)糖被細(xì)菌發(fā)酵所產(chǎn)生，正常人對(duì)絕大多數(shù)可吸收的糖類在到達(dá)結(jié)腸前可完全吸收，而腸道細(xì)菌發(fā)酵代謝未被吸收的糖類是人體呼氣中氫氣的惟一來源，利用這一原理可測(cè)定小腸對(duì)糖類的吸收不良。
2、檢查結(jié)果：
攝入試驗(yàn)糖后，呼氣氫升高或呼氣14CO2降低表示對(duì)該試驗(yàn)糖吸收不良。
3、注意事項(xiàng)：
方法敏感、可靠、簡(jiǎn)便，且無創(chuàng)傷性，但需氣相色譜儀測(cè)呼氣中氫含量。
五、小腸黏膜活檢雙糖酶活力測(cè)定：
1、簡(jiǎn)介：
可通過內(nèi)鏡或經(jīng)口插入Crosby腸活檢導(dǎo)管，負(fù)壓切取薄層腸黏膜，分別進(jìn)行組織學(xué)檢查，及直接測(cè)定各種雙糖酶含量，尤其有利于先天性糖吸收不良的診斷。
2、檢查結(jié)果：
糖吸收不良者，一種或數(shù)種雙糖酶活性降低。
六、乳糖耐量試驗(yàn)(lactose tolerance test) ：
1、簡(jiǎn)介：
口服乳糖50g，每30min抽血測(cè)血糖，共2h。
2、檢查結(jié)果：
正常人在口服乳糖后，比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上;乳糖酶缺乏者血糖曲線低平，并出現(xiàn)乳糖不耐受表現(xiàn)。
3、注意事項(xiàng)：
血糖可受多種因素影響，結(jié)果需結(jié)合臨床才有意義，且本試驗(yàn)需多次抽血，近年來已少用。
七、腸道X射線檢查：
非特異性，但對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值，可幫助查出腸道形態(tài)上或功能上的改變，如腸腔擴(kuò)大、鋇劑節(jié)段性分布、排空時(shí)間的改變、腸道皺襞增厚等。
