小兒糖吸收不良癥狀診斷
一、癥狀
1.未被吸收的糖使腸腔內滲透壓升高引起滲透性腹瀉。
2.糖部分從糞便中丟失，部分在回腸遠段及結腸內經細菌發(fā)酵產生有機酸及CO2，H2及甲烷等氣體，這些氣體部分被吸收后，可由呼氣中被排出。
因此病兒，尤其嬰幼兒，在進食含有不耐受糖的食物后，多表現為水樣便腹瀉(稱糖原性腹瀉)，糞便含泡沫，具有酸臭味，酸性糞便刺激皮膚易致嬰兒臀紅，嚴重者發(fā)生糜爛，腹瀉嚴重常引起脫水酸中毒等電解質紊亂，病程遷延可致營養(yǎng)不良，有的病兒脫水糾正后，常有覓食異常饑餓的表現，禁食或飲食中去除不耐受糖后，腹瀉等癥狀即可迅速改善，是本病的特點之一，較大兒童臨床癥狀往往較輕，可僅表現為腹脹，排氣增多，腹部不適，腸絞痛或腸鳴音亢進。
二、診斷
1.1969年ESPGAN的診斷標準：
1969年歐洲兒童胃腸及營養(yǎng)協(xié)會(european society for pediatric gastroenterology and nutrition， ESPGAN)制定的診斷標準，糖吸收不良可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，引起原發(fā)性糖吸收不良的疾病有先天性乳糖吸收不良，蔗糖-異麥芽糖酶缺乏，葡萄糖 -半乳糖吸收不良等;而引起小腸黏膜上皮細胞和刷狀緣損害的疾病，如病毒性腸炎，慢性腹瀉病，蛋白-熱量營養(yǎng)不良，免疫缺陷病，小腸手術后等，均可引起繼發(fā)性糖吸收不良。
2.糖耐受不良：
糖吸收不良出現臨床癥狀和體征者，稱為糖耐受不良(sugar intolerance)，其臨床表現為患兒進食乳類食品后出現滲透性腹瀉，為水樣便，糞脂不增加，糞便酸臭，有泡沫，常有腹部不適，腹脹，排氣增多的表 現，嚴重者出現水，電解質和酸堿平衡紊亂，一旦停食乳類食品或除去不耐受的糖類，腹瀉癥狀可迅速緩解，此為本病的特點之一。
3.糖吸收不良的實驗室檢查
(1)糞便pH常<5.5，提示糖吸收不良。
(2)糞便還原糖測定：如≥0.005提示糖吸收不良。
(3)糖-呼氣試驗：攝入試驗糖后，呼氣氫升高或呼氣14CO2降低表示對該試驗糖吸收不良。
(4)小腸黏膜活檢雙糖酶活力測定：糖吸收不良者，一種或數種雙糖酶活性降低。
(5)乳糖耐量試驗：乳糖酶缺乏者血糖曲線低平，并出現乳糖不耐受表現。
