小兒糖吸收不良一般治療
小兒糖吸收不良西醫(yī)治療
一、治療
1.飲食療法：
從理論上講治療很簡(jiǎn)單，只要從飲食中除去不耐受的雙糖或單糖即可奏效，但實(shí)際執(zhí)行中有不少具體困難，例如怎樣找到符合要求的飲食，限制糖后熱卡如何維持，糖量限制到什么程度可使病兒保持無(wú)癥狀。
(1)先天性葡萄糖、半乳糖吸收不良：可給不含糖的豆奶，另加5%左右果糖喂養(yǎng)，2～3歲后病兒吸收功能常有所恢復(fù)，可耐受小量淀粉及乳糖，但含淀粉及乳糖的食物可加至什么程度，需醫(yī)生與家屬共同作出努力，反復(fù)試驗(yàn)。
(2)蔗糖-異麥芽糖吸收不良：自幼即須限食蔗糖即可不引起癥狀，如奶制品中不加蔗糖，可用葡萄糖代替，也忌服含糖漿的藥物。隨著兒童成長(zhǎng)可漸放松對(duì)蔗糖的嚴(yán)格限制，但需反復(fù)試驗(yàn)。一般無(wú)需限制淀粉，因淀粉中含1，6糖苷鍵的支鏈寡糖的成分很少。
(3)先天性乳糖酶缺乏：病兒禁食乳糖，包括各種乳類及含乳的食品。嬰兒可用不含乳糖的奶粉、豆奶粉或代乳粉喂養(yǎng)，也可購(gòu)買豆?jié){100ml 葡萄糖5～10g按牛奶需要量計(jì)算喂養(yǎng)。也可自制豆?jié){(500g黃豆，4L水，磨制)，制成豆?jié){后每500ml加食鹽0.5g、乳酸鈣1.5g、淀粉10g、葡萄糖30g。
(4)繼發(fā)性雙糖酶缺乏：多數(shù)病兒只需暫時(shí)限食乳糖或給低乳糖奶，如發(fā)酵奶或低乳糖奶粉有的則需同時(shí)限制蔗糖。原發(fā)病恢復(fù)后2～3周內(nèi)多數(shù)病兒雙糖酶功能逐步恢復(fù)，即可逐漸恢復(fù)正常飲食。小兒腸炎在急性期檢測(cè)有60%～70%有乳糖酶缺乏，但是隨著急性腸炎的康復(fù)，乳糖酶功能也很快恢復(fù)正常，所以急性腸炎時(shí)并不需要常規(guī)應(yīng)用或低乳糖飲食?；虻腿樘秋嬍持挥迷谶w延與慢性腹瀉久治不愈者，或檢測(cè)伴有乳糖酶缺乏的患兒。
(5)繼發(fā)性單糖吸收不良：較少見(jiàn)，需在飲食中去除所有糖，病程中維持足夠熱卡有困難，代謝性酸中毒不易控制，此時(shí)常需由靜脈暫時(shí)補(bǔ)充一定熱卡，待病人恢復(fù)，可逐漸恢復(fù)正常飲食。
2.對(duì)癥治療：
糖吸收不良所引起的脫水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)首先由靜脈予以糾正。
二、預(yù)后
原發(fā)性乳糖酶缺乏有2型屬生理性缺乏范疇，其他為常染色體隱性遺傳疾病，確診分型后，給予飲食治療，應(yīng)可取得好的效果。繼發(fā)性糖吸收不良，臨床多見(jiàn)，除徹底治療原發(fā)病，加強(qiáng)飲食和對(duì)癥支持治療，可促病情恢復(fù)。但如發(fā)生嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂或嚴(yán)重感染，可致患兒死亡。
