1.CT掃描、CT增強(qiáng)、MRI及MRA:臨床疑診SAH首選CT檢查,安全、敏感,并可早期診斷。出血當(dāng)日敏感性高,可檢出90%以上的SAH,并可確定腦內(nèi)出血或腦室出血,伴腦積水或腦梗死,對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察。CT增強(qiáng)可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)動(dòng)靜脈畸形和大的動(dòng)脈瘤,MRI可檢出腦干小動(dòng)靜脈畸形,MRA對(duì)直徑3~15mm動(dòng)脈瘤檢出率達(dá)84%至100%,但不能清晰地顯示動(dòng)脈瘤頸和載瘤動(dòng)脈;
2.腰椎穿刺及腦脊液檢查:若CT掃描不能確定SAH臨床診斷,可行腰椎穿刺及腦脊液檢查。腦脊液肉眼呈均勻一致血性,壓力明顯增高(400至600mmH2O),可提供SAH診斷的重要依據(jù)。注意腰穿可誘發(fā)腦疝形成的風(fēng)險(xiǎn);
3.數(shù)字減影血管造影(DSA):明確SAH診斷后需行全腦血管造影,因20%的患者為多發(fā)性動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈畸形常由多支血管供血。DSA可確定動(dòng)脈瘤位置,顯示血管解剖走行、側(cè)支循環(huán)及血管痙攣等,發(fā)現(xiàn)煙霧病、血管性腫瘤等病因,為SAH病因診斷提供可靠證據(jù),是制定合理外科治療方案的先決條件;
4.經(jīng)顱多普勒(TCD):作為非侵入技術(shù)可監(jiān)測(cè)SAH后腦血管痙攣;
5.心電圖:可顯示T波高尖或明顯倒置、PR間期縮短、高U波等異常;
6.血液檢查:血常規(guī)、凝血功能和肝功能等檢查有助于尋找其他出血原因。