腦蛛網膜下腔出血一般治療
1.絕對臥床休息至少4-6周,避免激動、過分用力咳嗽和排便,防止再出血。
2.服用鎮(zhèn)靜止疼劑(安定5mg 3次/d、顱痛定60mg 3次/d)。用20%甘露醇,速尿等降低顱內壓。
3.大劑量止血劑6-氨基已酸8-12g,1次/d,連用7-10天后漸減量,療程3周(腎功能損害者慎用)。
4.預防腦血管痙攣鈣離子拮抗劑尼莫通注射液100mg微量注射器緩慢推注,或尼莫地平片20mg 3次/d,口服21天。
5.腰穿放出血性腦脊液,15-20ml/次,1次/3-4d。
6.根據腦血管造影情況,行選擇性手術治療。
預后
1.與病因、年齡、動脈瘤部位及瘤體大小、出血量、血壓增高及波動、合并癥和及時手術治療等有關。
2.發(fā)病時意識模糊或昏迷、高齡、收縮壓高、出血量大、大腦前動脈或椎基底動脈較大動脈瘤預后差,半數存活遺留永久腦損害,常見認知障礙。
3.90%顱內動靜脈瘤破裂患者可以恢復,再出血風險較小。