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高度房室傳導(dǎo)阻滯(高度房室傳導(dǎo)阻滯 )

別名:
高度房室阻滯
傳染性:
無傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 頭昏 疲乏 一過性昏厥 代脈
并發(fā)癥:
低血壓 心絞痛 猝死
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

  心電圖檢查特點(diǎn):

  1.房室傳導(dǎo)比例的特點(diǎn)

  (1)可以有各種房室傳導(dǎo)比例,一般均>2∶1。偶數(shù)比例(如4∶1,6∶1,8∶1)比奇數(shù)比例(如3∶1,5∶1)多見。

  (2)在出現(xiàn)心律失常時(shí):診斷高度房室傳導(dǎo)阻滯的房室比例應(yīng)為:A.竇性心律時(shí),房室傳導(dǎo)比例應(yīng)大于2∶1;B.房性心動(dòng)過速時(shí),房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在4∶1以上;C.心房撲動(dòng)時(shí),房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在5∶1以上。

  (3)房室比例可固定或不固定:固定在6∶1以上者少見。

  (4)房室傳導(dǎo)比例易變:在2∶1房室傳導(dǎo)或3∶2文氏型房室傳導(dǎo)阻滯,如出現(xiàn)隱匿性傳導(dǎo),則可以3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯形式出現(xiàn)。它與因阻滯性的傳導(dǎo)中斷所致的真正的3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯,在體表心電圖上是無法鑒別的。

  2.下傳的P-R間期 可以正常,也可延長,但大多是固定的,也可不固定,此見于P波出現(xiàn)在相對(duì)不應(yīng)期的不同階段(R-P間期長短不一)而使傳導(dǎo)延緩的程度有所不同,可使P-R間期不固定;伴有隱匿性傳導(dǎo)或超常傳導(dǎo)亦可不固定。此外,還可出現(xiàn)跨越性P波傳導(dǎo),甚至也可見到相鄰的幾個(gè)下傳的P-R間期逐漸延長,類似文氏現(xiàn)象。

  3.可不伴有或伴有逸搏、逸搏心律

  (1)不伴有逸搏時(shí),P波的數(shù)目恰為QRS波群數(shù)目的倍數(shù),通常為3倍或4倍。

  (2)伴有逸搏、逸搏心律時(shí),逸搏多為房室交接性的。室性逸搏少見。如為連續(xù)性的逸搏心律時(shí),P波與逸搏無關(guān),形成不完全性房室脫節(jié),可出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波。

  4.R-R間期幾乎總是不規(guī)則的 因?yàn)槌藗€(gè)別下傳搏動(dòng)外,常發(fā)生交接性或室性逸搏。當(dāng)有隱匿性傳導(dǎo)和(或)意外傳導(dǎo)(空隙現(xiàn)象、韋金斯基現(xiàn)象和超常傳導(dǎo))參與時(shí),R-R間期可意外的不規(guī)則。僅當(dāng)房室傳導(dǎo)比例恒定,且無逸搏發(fā)生,R-R間期才是規(guī)則的。若不同的房室傳導(dǎo)比例交替出現(xiàn)(例如2∶1與4∶1交替),則出現(xiàn)成對(duì)搏動(dòng)或偽二聯(lián)律。此外,室性期前收縮也使心室節(jié)律不齊。

  5.高度房室傳導(dǎo)阻滯的分型 可根據(jù)阻滯部位分為兩型:

  (1)Ⅰ型:大多發(fā)生在房室結(jié)水平,少數(shù)在希氏束近端阻滯。

  (2)Ⅱ型:均在希氏束遠(yuǎn)端和束支部位阻滯。

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