小兒肝性腦病檢查
可行以下檢查以明確診斷：
一、生化學檢查：
1、肝功能檢查：
膽紅素總值常在171μmol/L(10mg/dl)以上，每天增長17.1μmol/L(1mg/dl)或更多，以直接膽紅素升高為主。
血清轉(zhuǎn)氨酶值在早期增高，隨著病情加重、黃疸加深，反而降低，呈現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值減小表示肝細胞嚴重壞死，預后不良。
2、血漿蛋白：
血漿白蛋白值常降低，球蛋白常增高，白球蛋白比例縮小或倒置。
3、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：
血氨的高低與昏迷程度不成正比，血尿素氮升高預示腎功能衰竭。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂可加重肝性腦病。
4、血氨基酸測定：
支鏈氨基酸/芳香族氨基酸摩爾比值為3～4，重癥肝炎者降至1～1.5以下。游離色氨酸明顯增高，對促進肝性腦病的發(fā)生起重要作用。
二、凝血檢查：
凝血酶原時間在早期就可明顯延長，如伴血小板計數(shù)減少，應考慮DIC，進一步做纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查等。
三、病因?qū)W檢查：
可檢測血清病毒性肝炎相關抗原或抗體，或聚合酶鏈式反應(PCR)、DNA探針雜交等確定病原。對并發(fā)細菌或真菌感染者應多次進行血培養(yǎng)等檢查。
四、肝活體組織檢查：
病毒性肝炎肝細胞有廣泛嚴重壞死者預后不佳;細胞腫脹型者預后較好。
五、檢測甲胎蛋白：
如為陽性，提示有肝細胞再生。
六、腰椎穿刺：
取得腦脊液送化驗檢查，同時測壓，對確定病因及腦脊液壓力有一定意義。有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者，忌行腰穿。
七、超聲檢查：
行多普勒超聲檢查，在門靜脈周圍發(fā)現(xiàn)有側(cè)支血管形成是肝外門靜脈阻塞的一個征象。正常情況下可見到呼吸對門靜脈血流有調(diào)節(jié)作用，如果此征消失提示門靜脈高壓。
八、食管X線鋇劑造影：
食管X線鋇劑造影檢查能顯示食管靜脈曲張存在與否及其程度。頭顱X線攝片、腦室造影等可助顱內(nèi)高壓病變的診斷。
九、胃鏡檢查：
胃鏡檢查可直接觀察食管靜脈曲張存在與否及其程度。對無癥狀或處于穩(wěn)定期的患兒亦可行胃鏡檢查以便預測靜脈曲張出血的風險及選擇預防性硬化治療的時機。
十、選擇性腸系膜上動脈造影：
當門靜脈血栓形成時，門靜脈不能充盈。在伴有海綿狀血管瘤樣變異的病人，于閉塞的門靜脈周圍可見有許多細小的側(cè)支血管形成。
十一、腦電圖檢查：
肝性腦病早期，患者即表現(xiàn)出異常的現(xiàn)象。
十二、其他：
應做心電圖檢查，必要時做腦CT及磁共振檢查等檢查。
