腸易激綜合征檢查
1.X線鋇灌腸檢查
常無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例因腸管痙攣出現(xiàn)“線征”。其他非特異性的表現(xiàn)可有結(jié)腸袋加深或增多等。
2.乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查
肉眼觀察黏膜無異常，活檢也無異常。但在插鏡時可引起痙攣、疼痛，或在充氣時引起疼痛。如疑有脾區(qū)綜合征，可在檢查時慢慢注入100～200ml氣體，然后迅速將鏡拔出，囑病人坐起，在5～10min后即可出現(xiàn)左上腹痛，向左肩放射，這可作為脾區(qū)綜合征的客觀指征。
有的醫(yī)生在直腸中放入氣囊，打氣后病人出現(xiàn)疼痛。過敏結(jié)腸病人出現(xiàn)腹痛時，氣囊的壓力比正常人明顯低。
3.糞便呈水樣便，軟便或硬塊，可有黏液。無其他異常。
4.腸道動力檢查
與食管和胃不盡相同且不完善。
(1)腸道通過時間檢查：
?、贇浜粑囼灧ǎ浩湓頌椴荒茉谛∧c吸收的糖類如乳果糖在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細菌酵解釋放氫氣，經(jīng)肺呼出。因而口服乳果糖后，相隔一定時間(10～15min)收集呼氣氫，利用氣敏色譜儀測定呼氣氫濃度。根據(jù)呼出氣體氫氣濃度的變化，測算口-盲通過時間。當呼吸氫濃度高出基礎(chǔ)值的50%或高出4～l0ppm水平時，即為峰值，從口服乳果糖至到達峰值的時間為口-盲通過時間。有些因素影響檢查結(jié)果，如空腹時服乳果糖，對于不同的病人，當時所處的消化間期時相不同，造成口-盲通過時間結(jié)果不均一性，因此應(yīng)與試餐同時服乳果糖，因進餐后消化間期立刻被停止，而代之以消化期的活動。這樣受試者條件一致。若與液體試餐同給則代表液體的通過時間，若與固體同給則表示固體的通過時間。試餐的成分需與普通膳食的成分相似的規(guī)定膳食;運動量影響動力，需規(guī)定同樣的運動量;藥物會影響呼吸試驗，要求檢查前48h停服抗膽堿藥、鈣離子通道阻滯藥，硝酸甘油、鎮(zhèn)靜藥及精神藥物，1個月內(nèi)未用抗生素;另外還應(yīng)考慮胃排空功能和消化道細菌的影響。
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A.小腸通過時間測定：通常用99mTC標記試餐，試餐后在γ相機下進行計數(shù)(前后體位的核素掃描，以糾正誤差)。若用兩種放射性核素標記，其中一種用于胃排空，一種用于測定口-盲通過時間，由此推算出小腸通過時間。
B.結(jié)腸通過時間的測定：以放射性核素標記液態(tài)物灌入盲腸或口服定位在盲腸崩解的放射性核素膠囊。從而測算結(jié)腸的充盈和各段的通過時間，其缺點是非生理性標志物。相比之下，口服膠囊法更接近生理情況。
?、鄄煌竂線標志物法：口服一種或一種以上(需間隔一定時間)不透X線標志物后定期攝片，根據(jù)腹平片上標志物的分布，利用結(jié)腸含氣，同時利用腹平片上的骨性標志，以及連續(xù)攝片的標志物移動方向，對平片上的標志物做出位置的判斷，測算全胃腸通過時間、口-盲通過時間、全結(jié)腸及各段結(jié)腸通過時間。
(2)壓力測定：
①小腸壓力測定：將壓力集合管或帶有微型壓力傳感器的導管經(jīng)胃插入十二指腸直至空腸上段(X線下需導絲導引，可通過內(nèi)鏡插入)，可測得小腸消化間期和消化期的動力活動(收縮次數(shù)、收縮幅度和動力指數(shù))。影響因素較多，導管內(nèi)氣泡影響測壓準確性;腸道收縮時腸腔不消失將影響記錄的準確性;多種藥物影響準確性，插管和測定過程中，技術(shù)和配合也是重要的影響因素。標化儀器十分重要，否則引起測定誤差。
?、诮Y(jié)腸壓力測定：經(jīng)結(jié)腸鏡活檢孔送入導絲，再將壓力導管套入導絲，也在X線導引下，將其送至結(jié)腸，記錄空腹及餐后或給藥后動力活動情況。影響因素如下：空腹與進餐活動不一致;藥物影響明顯;方法不同結(jié)果差異很大;插入技術(shù)要求輕巧迅速，否則影響結(jié)果。
