腸易激綜合征癥狀診斷
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)腹痛、腹部不適：常沿腸管有不適感或腹痛，可發(fā)展為絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，在排氣排便后緩解。有些食物如粗纖維蔬菜、粗質(zhì)水果、濃烈調(diào)味品、酒、冷飲等，可誘發(fā)腹痛。但腹痛不進(jìn)行性加重。睡眠時(shí)不發(fā)作。
(2)腹瀉或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便。亦可發(fā)生于其余時(shí)間，但不發(fā)生在夜間。偶爾大便最多可達(dá)10次以上。但每次大便量少，總量很少超過(guò)正常范圍。有時(shí)大便僅1～2次，但不成形。腹瀉或不成形便有時(shí)與正常便或便秘相交替。
(3)便秘：每周排便1～2次，偶爾10余天1次。早期多間斷性，后期可持續(xù)性而需服用瀉藥。
(4)排便過(guò)程異常：患者常出現(xiàn)排便困難，排便不盡感或便急等癥狀。
(5)黏液便：大便常帶有少量黏液。但偶有大量黏液或黏液管型排出。
(6)腹脹：白天明顯、夜間睡眠后減輕，一般腹圍不增大。
2.體征
盲腸和乙狀結(jié)腸?？捎|及，盲腸多呈充氣腸管樣感覺(jué);乙狀結(jié)腸常呈索條樣痙攣腸管或觸及糞塊。所觸腸管可有輕度壓痛，但壓痛不固定，持續(xù)壓迫時(shí)疼痛消失。部分病人肛門(mén)指診有痛感，且有括約肌張力增高的感覺(jué)。
診斷
診斷有腸道功能性疾病的癥狀，在排除各種可能的器質(zhì)性病變后，可診斷為腸功能性疾病。腸易激綜合征癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，并不斷修改。目前國(guó)際普遍采用的為1992年羅馬標(biāo)準(zhǔn)：
1、癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生超過(guò)3個(gè)月。
2、必須具備以下癥狀
(1)腹痛或腹部不適，并具有下述特征：排便后緩解;和(或)伴有大便性狀改變。
(2)排便不正常至少發(fā)生于25%時(shí)間，至少具有以下2種：大便頻率改變(>3次/d或者<3次/周);大便性狀改變(硬：團(tuán)塊(或)?。核?;排便過(guò)程改變(排便費(fèi)力或便急或排便不盡感);排黏液，伴隨有腸脹氣或腹脹感。
根據(jù)其主要表現(xiàn)形式，腸易激綜合征可分為不同類型，一般分為腹瀉型(diarrhea-predominant，IBS-D)和便秘型(constipation-predominant，IBS-C)二大類，還有各種混合型。
